手術(shù)前，麻醉醫(yī)生為什么還來看你

    “這些問題我已經(jīng)跟醫(yī)生說過了啊，你怎么還要問一次？”；“明天不就是給我打一針嘛，怎么還要問這么多問題？”；“為什么要看嘴里啊？我平時牙挺好的，沒問題！”。每當(dāng)我們麻醉醫(yī)生去看手術(shù)病人時，諸如此類疑問不勝枚舉，那么今天就讓我來告訴你，手術(shù)前，麻醉醫(yī)生為什么還來看你？

    其實麻醉醫(yī)生的工作并不是僅僅在手術(shù)室里，實際上，早在患者手術(shù)日程確定（甚至更早）的時候，麻醉醫(yī)生的工作就開始了。在手術(shù)之前，麻醉醫(yī)生最重要的工作就是術(shù)前訪視，也就是手術(shù)前一天或前幾天，麻醉醫(yī)生來到患者床旁，了解患者的病情和麻醉相關(guān)的情況、告知患者及家屬麻醉相關(guān)風(fēng)險、宣教相關(guān)的術(shù)前準(zhǔn)備內(nèi)容及注意事項，并簽署知情同意書。簡而言之，麻醉術(shù)前訪視的內(nèi)容主要是了解患者情況和簽署知情同意書。那么手術(shù)之前，麻醉醫(yī)生需要了解患者的哪些情況呢？

1. 基本信息。這一部分主要包括姓名、年齡、性別、床位、住院號、身高、體重、手術(shù)日期、術(shù)前診斷和準(zhǔn)備進行的手術(shù)等等。核對姓名、床號、住院號、手術(shù)日期、診斷和手術(shù)方式等，主要是確保醫(yī)療安全，絕對避免看錯病人、開錯刀這樣的差錯。年齡、性別、身高、體重等與術(shù)中用藥的種類、劑量、麻醉工具（比如氣管插管用的喉鏡）的選擇、鎮(zhèn)痛泵藥物的種類和劑量等等相關(guān)。術(shù)前診斷和手術(shù)方式，則與麻醉方式、靜脈通路、氣道管理、術(shù)后鎮(zhèn)痛的選擇等相關(guān)。

2. 患者的一般情況。這部分主要包括患者的體溫、心率、呼吸、血壓、意識情況等基本情況。這些數(shù)據(jù)可以反映出患者最基本的身體情況，是非常重要的。

3. 患者的既往情況。既往情況主要包括既往病史、手術(shù)/麻醉史、過敏史等等。接受手術(shù)的很多患者，常常會合并一些慢性內(nèi)科疾病。比如說糖尿病、高血壓、冠心病、腦卒中、慢性支氣管炎等等。而這些疾病本身以及治療這些疾病的藥物或多或少會對手術(shù)麻醉產(chǎn)生一定的影響。手術(shù)麻醉史也是麻醉醫(yī)生關(guān)注的問題之一，除了大家認(rèn)為的手術(shù)本身可能會影響“體質(zhì)”外，前一次手術(shù)麻醉有沒有并發(fā)癥才是麻醉醫(yī)生更關(guān)心的。過敏史當(dāng)然非常重要，大家也都知道這一點。舉個例子，常用的深靜脈抗菌導(dǎo)管上有抗菌涂層，其外包裝上使用紅色文字說明對洗必泰，磺胺嘧啶銀或磺胺類過敏的患者禁用。所以如果有過敏史，請一定提前告知麻醉醫(yī)生。

4. 體格檢查。由于麻醉相關(guān)操作，麻醉醫(yī)生對于患者口腔結(jié)構(gòu)（“地包天”或者“天包地”）、牙齒、頭頸部、脊柱、外周靜脈情況比較關(guān)注，術(shù)前會根據(jù)預(yù)先擬定的麻醉方案進行針對性的體格檢查。此時請配合我們，這些都是為了保證您的安全而做的。

5. 實驗室及影像學(xué)檢查。患者術(shù)前都會做很多檢查，麻醉醫(yī)生在術(shù)前需要瀏覽患者的檢查結(jié)果，了解可能發(fā)生的麻醉手術(shù)風(fēng)險。雖說這一部分麻醉醫(yī)生一般會直接查閱患者病史，不需要詢問患者本人，但有時候也會詢問一些相關(guān)癥狀來輔助判斷。

    以上就是麻醉醫(yī)生術(shù)前訪視主要需要了解的情況，是不是內(nèi)容相當(dāng)多？雖然內(nèi)容繁瑣，可能會耽誤患者及家屬一些時間，但小麻們都是本著對患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度進行詢問和查體的，其中的每一項處理不當(dāng)都有可能導(dǎo)致麻醉手術(shù)的意外及相關(guān)并發(fā)癥風(fēng)險的增加。所以如果要做手術(shù)了，請一定耐心認(rèn)真地回答麻醉醫(yī)生的問題，配合麻醉醫(yī)生的體格檢查，讓我們能最大程度的保障您術(shù)中的安全。

   “只有小手術(shù)，沒有小麻醉！”每一次麻醉不單是手術(shù)成功的關(guān)鍵，更是患者生命安全的守護，因此婁底市第三人民醫(yī)院麻醉科將為您的手術(shù)順利及生命安全保駕護航。（吳聰）