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醫(yī)院簡(jiǎn)訊

2017年第8期

（總第155期）

婁底市第三人民醫(yī)院辦公室編     2017年6月19日

市三醫(yī)院成功開展首例自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)

2017年6月9日上午，婁底市第三人民醫(yī)院成功開展了首例自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，為長(zhǎng)期血透的尿毒癥患者帶來了福音，徹底解決了尿毒癥病人去省城看病貴、看病難的問題。

 自體動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)是一種血管吻合手術(shù)，主要是將前臂靠近手腕部位的橈動(dòng)脈和鄰近的頭靜脈作一吻合,使吻合后的靜脈逐漸動(dòng)脈化，形成血流量充足，便于穿刺的血管通路，能為血液透析治療提供充足的血液，為透析治療的充分性提供保障，具有血流量充足、易于穿刺、管理；最為安全、最為經(jīng)濟(jì)、且維持時(shí)間最長(zhǎng)，不影響患者日常生活等特點(diǎn)，是透析病人的“生命線“，沒有這條“生命線”，透析患者就無法進(jìn)行血液透析治療，生命得不到保障，嚴(yán)重的導(dǎo)致患者死亡。一般縣級(jí)醫(yī)院只能開展臨時(shí)中心靜脈置管術(shù)或半永久性深靜脈置管術(shù)。隨著新發(fā)終未期腎病維持性血液透析患者不斷增加，以往這種病人均要去省城長(zhǎng)沙做內(nèi)瘺手術(shù)，不但增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及醫(yī)保費(fèi)用，而且這種病人在湘雅三家醫(yī)院可以說人滿為患，往往需預(yù)約1－2個(gè)月甚至更長(zhǎng)時(shí)間，才能住院做上手術(shù)，每每看到病人返回后無助的眼神，做為血透醫(yī)師卻無能為力，時(shí)常心生內(nèi)疚和歉意。

為解決這一技術(shù)難題，2017年3月，該院派出楊丹副主任醫(yī)師去湘雅醫(yī)院進(jìn)修，學(xué)成剛回來幾天，就做了第一例手術(shù)，第一例病例選材至關(guān)重要，按理最好選擇一個(gè)年青、血管彈性好、心功能穩(wěn)定的患者來做，但該院這個(gè)病人高齡、74歲、患有多年“糖尿病”、痛風(fēng)性腎病、有“高血壓”及“冠心病”史，血管條件不理想，但楊丹副主作醫(yī)師勇于挑戰(zhàn)困難，以過硬的技術(shù)，耐心細(xì)致的醫(yī)者仁心，獨(dú)立完成了該院第一例難度較大的自體－動(dòng)靜脈內(nèi)瘺手術(shù)，術(shù)后內(nèi)瘺震顫良好，填補(bǔ)了該院長(zhǎng)期血管通路手術(shù)的空白。（葉靜、楊丹）

市三醫(yī)院開展糖尿病及并發(fā)癥免費(fèi)篩查活動(dòng)

――婁底市第三人民醫(yī)院院慶80周年系列活動(dòng)之六

今年是婁底市第三人民醫(yī)院院慶80周年，為感謝全市人民對(duì)醫(yī)院的厚愛，2017年6月5日上午，該院在住院大廳舉行了大型糖尿病及并發(fā)癥免費(fèi)篩查活動(dòng)，得到了大家的高度好評(píng)。

上午八點(diǎn)開始，該院安排醫(yī)務(wù)人員依次為來院的糖尿病患者及家屬、糖尿病高危人群進(jìn)行免費(fèi)測(cè)量身高、體重、腰圍、血糖、血壓、糖化血紅蛋白、足底神經(jīng)及視網(wǎng)膜神經(jīng)檢查，檢查結(jié)果出來后，由該院質(zhì)控科長(zhǎng)、內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師李群輝主任進(jìn)行了詳細(xì)解答，交待了注意事項(xiàng)和進(jìn)行健康宣教，達(dá)到了早篩查、早預(yù)防、早診斷、早治療的目的，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)天上午共為近150人進(jìn)行了免費(fèi)篩查。

近年來，該院對(duì)糖尿病的防治高度重視，重點(diǎn)打造。為搞好糖尿病診治工作，成立了糖尿病專科，擁有三名糖尿病專科副主任醫(yī)師，添置了各種糖尿病專項(xiàng)診治設(shè)備，同時(shí)還購置了先進(jìn)的眼底免疫熒光造影照相設(shè)備和糖化血紅蛋白測(cè)定儀，不僅對(duì)糖尿病的診治有豐富的經(jīng)驗(yàn)，同時(shí)對(duì)糖尿病引起的糖尿病足、眼底病變也有較好的診治經(jīng)驗(yàn)，長(zhǎng)期保持近40名糖尿病住院病人，已形成品牌效應(yīng)，成為市內(nèi)名副其實(shí)的糖尿病重點(diǎn)專科。為回報(bào)社會(huì)，體現(xiàn)公立醫(yī)院的公益性，為院慶80周年獻(xiàn)禮，該院將定期舉行類似活動(dòng)。（陳宏大）

羅中南，用精湛醫(yī)術(shù)為腫瘤患者帶來生的希望

在婁底市第三人民醫(yī)院腫瘤科醫(yī)生辦公室，一面面寫有“崇高醫(yī)德、精湛醫(yī)術(shù)”，“醫(yī)術(shù)精湛、醫(yī)德高尚”，“醫(yī)德高尚、妙手回春”，“醫(yī)術(shù)精湛、護(hù)理精心”等字樣的錦旗，掛滿了四周墻壁，這是病人及其親友送給腫瘤科主任羅中南醫(yī)生及其團(tuán)隊(duì)的，見證了他所在的團(tuán)隊(duì)為腫瘤患者帶來了生的希望。

1992年，羅中南大學(xué)畢業(yè)分配到婁底市第三人民醫(yī)院工作，2005年至2006年選派到湖南省腫瘤醫(yī)院進(jìn)修，系統(tǒng)學(xué)習(xí)放療、化療及腫瘤綜合治療等相關(guān)專業(yè)知識(shí)，2006年9月任腫瘤科主任至今。在他和團(tuán)隊(duì)的精心救治下，即使在這世界第一死亡名稱下，當(dāng)?shù)乇姸嗟哪[瘤患者得到了痊愈，或者延長(zhǎng)了生命，創(chuàng)造了人間奇跡。

    2011年3月，段某發(fā)病時(shí)已經(jīng)77歲，患者因“進(jìn)行性吞咽梗阻半月”第一次入住腫瘤科，行食道鏡檢及活檢確診為食道中下段鱗癌，考慮到患者年事已高，還合并有高血壓、 肺氣腫 、冠心病等疾病，患者家屬拒絕手術(shù)治療，要求盡一切努力治療，爭(zhēng)取要讓家父活到80歲。當(dāng)時(shí)查食道造影示中下段食管癌表現(xiàn)。考慮到患者年老體弱，基礎(chǔ)疾病較多，沒有考慮化療。給予食道腫塊放DT:6400cGy/32次，并給予中藥口服，當(dāng)時(shí)患者淤斑舌，白膩苔，脈澀，考慮脾虛氣滯，淤血內(nèi)結(jié)，給予桃仁紅花煎加減方口服。放療同時(shí)口服中藥，治療后患者無明顯放療反應(yīng)，無吞咽梗阻感，囑咐患者堅(jiān)持口服半流質(zhì)飲食3個(gè)月，堅(jiān)持口服中藥，2011年7月來院復(fù)查食道造影示明顯好轉(zhuǎn)。此后，患者在家口服中藥，病情一直穩(wěn)定。

71歲的張某某因“吐詞不清、走路不穩(wěn)、頭暈1月”來醫(yī)院，查肺部CT示右肺下葉后基底段小結(jié)節(jié)灶，肺癌？查頭部MRI示多發(fā)性腦轉(zhuǎn)移瘤，而患者當(dāng)時(shí)又合并有嚴(yán)重的冠心病，但查腫瘤標(biāo)志物未見明顯異常，當(dāng)時(shí)檢查結(jié)果一出，患者家屬立即帶著所有檢查結(jié)果到湖南省某三甲醫(yī)院咨詢相關(guān)專家，專家建議放棄積極治療，患者家屬不甘心，又回到腫瘤科要求積極治療。他們給予積極的脫水降顱壓治療，患者有嚴(yán)重的冠心病，化療暫時(shí)不考慮，給予全顱放療，在患者全顱放療8Gy/4次后，患者以上癥狀未見好轉(zhuǎn)，更改治療方案，給予顱內(nèi)多個(gè)轉(zhuǎn)移灶三維適形放療21Gy/7次，并給予中藥口服,當(dāng)時(shí)查舌象為淡紅舌，白膩苔， 口服中藥3付后患者頭暈好轉(zhuǎn)，堅(jiān)持口服中藥，配合放療11次后以上癥狀均明顯好轉(zhuǎn)，繼續(xù)顱內(nèi)多個(gè)轉(zhuǎn)移灶三維適形放療推量6 Gy/2次，這樣患者顱內(nèi)轉(zhuǎn)移灶共放療35Gy/13次，患者治療后病情平穩(wěn)，但不能停脫水降顱壓的點(diǎn)滴治療，一停針病情就反復(fù)，頭暈頭痛，心律增快，持續(xù)大于130次/分，沒辦法，只能更改中藥，減桑寄生、雞內(nèi)金，加豬苓12克 延胡索18克 車前子12克。口服7付中藥后慢慢停針，未見病情反復(fù)，建議患者繼續(xù)口服中藥，之后又針對(duì)肺部腫塊行姑息性放療30Gy/10次，患者無明顯放療反應(yīng)，最終病情好轉(zhuǎn)出院。

羅中南說，腫瘤科收治的許多是癌癥患者，相當(dāng)一部分是癌癥晚期病人。雖然“起死回生、妙手回春”是醫(yī)生們的終極追求，但惡性腫瘤是人類尚未征服的疾病,腫瘤患者敏感而脆弱，他們面對(duì)的是生命的即將凋逝，內(nèi)心只剩恐懼和害怕。如果稍不留心他們會(huì)用最決絕的方式來結(jié)束他們的痛苦。做為腫瘤科的醫(yī)生，不僅需要高超的醫(yī)術(shù)來延長(zhǎng)患者的生存期，提高患者的生存質(zhì)量，同時(shí)還要加倍的小心和用更多的時(shí)間來疏導(dǎo)病人，為他們解除內(nèi)心的包袱，以輕松的心態(tài)配合治療。為了解除腫瘤患者的內(nèi)心包袱，作為腫瘤科主任，他要求醫(yī)護(hù)人員每天抽出更多的時(shí)間來疏導(dǎo)病人，努力溝通，耐心交流，減輕病人的心理壓力，使他們?cè)谛睦砩辖邮芗膊。�并在此基礎(chǔ)之上接受腫瘤的相關(guān)治療，積極配合醫(yī)務(wù)人員的工作。微笑式的服務(wù)已經(jīng)成為科室的基本準(zhǔn)則，從而給患者帶來家庭式的溫暖與關(guān)愛。

腫瘤患者大多體質(zhì)弱，而化驗(yàn)檢查常常需要空腹，醫(yī)院8點(diǎn)上班，羅中南總是上午7點(diǎn)半準(zhǔn)時(shí)開診，提前把檢查單開好，患者抽完血可以早點(diǎn)吃飯了。十多年來，他已經(jīng)養(yǎng)成習(xí)慣，每天上班提前半小時(shí)到病房，把病房巡視一遍，以便及時(shí)準(zhǔn)確地掌握患者的病情變化，用真情打動(dòng)患者，以精湛醫(yī)術(shù)挽救或延長(zhǎng)他們的生命。（蘇瑜，冷水江市作家協(xié)會(huì)）

此文已發(fā)表在《婁底晚報(bào)》6月13日11版

數(shù)據(jù)公布

2017年5月，我院共診治病人11117人次，比去年同期減少724人次，減幅為6.11%；醫(yī)療收入1107.26萬元，比去年同期增加171.06萬元，增幅為18.27%。其中：住院病人1394人次，比去年同期減少30人次，減幅為2.11%；住院收入860.66萬元，比去年同期增加149.46萬元，增幅為21.02%。 門、急診病人9723人次，比去年同期減少694人次，減幅為6.66%；門診收入246.7萬元，比去年同期增加21.6萬元，增幅為9.6%。

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