醫(yī)院簡訊

2016年第11期

（總第140期）

婁底市第三人民醫(yī)院辦公室編     2016年7月21日

導(dǎo)    讀 l         市三醫(yī)院成立塵肺病灌洗中心 l        “洗肺”還去省城？太out啦！ l        腎囊腫也可以說成老百姓口中的“水泡” l        超聲在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用 l        數(shù)據(jù)公布

市三醫(yī)院成立塵肺病灌洗中心

2016年7月13日，婁底市第三人民醫(yī)院成立了塵肺病灌洗中心，利用全肺灌洗技術(shù)為塵肺病及其它肺部、支氣管疾患病人解除痛苦，免除去省城醫(yī)院奔波之苦，為上述病人帶來了福音。

所謂全肺灌洗技術(shù)是針對塵肺病人肺內(nèi)的粉塵和巨噬細(xì)胞性肺泡炎而采取的治療措施。肺灌洗不但能清除肺泡內(nèi)的粉塵、巨噬細(xì)胞及致炎癥、致纖維化因子等，而且還可改善癥狀，改善肺功能。該治療對X線胸片尚未出現(xiàn)病變的接塵工人可以防止其發(fā)病或推遲其發(fā)病時間；對于已患有塵肺病的患者可以明顯改善其癥狀，有利于遏制病變進(jìn)展。

為了開展好塵肺灌洗工作，該院近年來相繼派出康忠華、李穎、伍保善等業(yè)務(wù)骨干到省城大醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)，熟練掌握了支氣管內(nèi)鏡檢查、肺活檢、肺泡灌洗、經(jīng)支氣管鏡消融、經(jīng)支氣管鏡氣道內(nèi)異物取出術(shù)、纖支鏡下胸腔診治等技術(shù)；購置了日本進(jìn)口奧林巴斯CV150電子支氣管鏡、氣管插管鏡等先進(jìn)設(shè)備；成立了塵肺病灌洗項(xiàng)目領(lǐng)導(dǎo)小組和由康忠華、李穎、伍保善三名副主任醫(yī)師組成的技術(shù)小組；在呼吸內(nèi)科開設(shè)了專門的塵肺病灌洗診室和病房；到目前為止，已為60多名塵肺病人開展了全肺大容量肺泡灌洗術(shù)，取得了滿意的效果，技術(shù)日臻成熟。

塵肺病灌洗中心的成立，標(biāo)志該院職業(yè)病診治工作又上了一個新的臺階。（陳宏大）

“洗肺”還去省城？太out啦！

近日，婁底市第三人民醫(yī)院麻醉科聯(lián)合呼吸內(nèi)科為一患者成功洗肺。

患者因咳嗽咳痰逾8年，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量，曾于北戴河療養(yǎng)院進(jìn)行過“洗肺”治療，經(jīng)多方求證聽說家鄉(xiāng)婁底市第三人民院也可以行“洗肺”術(shù)了，遂入住婁底市第三人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科，完善相關(guān)檢查后，在全麻下行大容量全肺灌洗術(shù)，術(shù)后感覺久違的暢快舒適，一再稱道婁底市第三人民院為他解決了一大人生難題。

那么，什么是大容量全肺灌洗術(shù)呢？又適應(yīng)哪些病？

大容量全肺灌洗是指一側(cè)肺通氣，另一側(cè)肺灌洗，即一側(cè)肺通入氧氣，另一側(cè)輸入灌洗液，待灌洗側(cè)基本達(dá)到灌洗前通氣指標(biāo)后，再行另一側(cè)肺灌洗。

全肺灌洗的絕對適應(yīng)癥：1.煤工塵肺、煤塵埃沉著癥與其他各種無機(jī)粉塵所致的塵肺及肺內(nèi)粉塵沉著癥。2.肺泡蛋白沉積癥。3.慢性非局限性化膿性支氣管擴(kuò)張癥。4.粘液黏稠癥。5.慢性以痰栓阻塞為主的感染性支氣管炎。6.吸入性肺炎（含吸入性粉末或液體狀異物的清除）7.放射性粉塵吸入。8.年齡在60歲以下肺功能及血?dú)夥治鲋笜?biāo)正常患者。

肺灌洗的相對適應(yīng)癥：是介于適應(yīng)癥和禁忌癥之間，是否行肺灌洗手術(shù)難以決斷，稱之為相對適應(yīng)癥。對重癥、有并發(fā)癥、超體重的復(fù)雜病例，由多因素交叉形成，完成肺灌洗技術(shù)難度系數(shù)加大，風(fēng)險(xiǎn)加大。如：①.伴有慢性支氣管炎、支氣管擴(kuò)張、輕中度肺氣腫（無肺心病）的各期塵肺。②.肺功能檢查VC、MVV僅達(dá)到預(yù)計(jì)值的60%，PEF、FEF25%-75%、FEF1僅達(dá)到預(yù)計(jì)值的50%，DLCO達(dá)到預(yù)計(jì)值的70%。③動脈血氧分壓≥8KPa（60mmHg）。④已查清的輕度氣管、支氣管畸形，非居于胸膜下的直徑小于2cm的厚壁肺大泡。⑤1、2級高血壓，心功能正常，無嚴(yán)重心律紊亂的各種心臟病，經(jīng)藥物控制的糖尿病，胃、十二指腸潰瘍病非活動期及慢性胃炎患者。⑥.超體重及肥胖者。大容量全肺灌洗術(shù)是近40余年逐步成熟的一種治療多種肺部疾病的新技術(shù)。因其可清除肺泡腔和細(xì)支氣管內(nèi)的粉塵、吞塵肺泡巨噬細(xì)胞及其產(chǎn)生的致炎癥、致纖維化因子，起到去除病因、改善呼吸功能、緩解癥狀、提高生活質(zhì)量和期望延緩塵肺病晉級的功效，在肺病的治療中正在得到推廣應(yīng)用。

經(jīng)上了解，“洗肺”還去省城嗎？當(dāng)然首選婁底市第三人民院啦！婁底市第三人民醫(yī)院技術(shù)精湛，服務(wù)熱情，質(zhì)量更優(yōu)，是婁底地區(qū)真正的口碑醫(yī)院！(吳聰)

腎囊腫也可以說成老百姓口中的“水泡”

近倆年來，隨著婁底市第三人民醫(yī)院體檢中心軟硬件設(shè)施的不斷加強(qiáng)，選擇來該院體檢中心體檢的單位和個人不斷增多，據(jù)統(tǒng)計(jì)：2016年1至6月，該院體檢人數(shù)已突破1萬人。于是就有不少人拿著體檢B超單來問泌尿外科醫(yī)生：腎囊腫到底是什么東西？是不是癌癥？要不要手術(shù)？等諸多問題。這里我給大家詳細(xì)解答。                        

 腎囊腫是腎臟出現(xiàn)的“囊性病變”，也可以說成老百姓口中的“水泡”。                                    

 手術(shù)指證：

1、有疼痛癥狀或有心理壓力者；

2、大于4厘米或有壓迫梗阻影像學(xué)改變者；

3、有繼發(fā)出血或懷疑癌變者。                      

手術(shù)方式：微創(chuàng)手術(shù)（三個手指甲大小的口）。

住院時間：3-5天。 （梁賜福）

超聲在甲狀腺疾病診斷中的應(yīng)用

隨著電子產(chǎn)品的普及及人們使用頻率太高、不良生活方式等原因，甲狀腺疾患的病人越來越多，如甲亢、甲低、甲狀腺結(jié)節(jié)、亞甲類、橋本氏甲狀腺等。甲狀腺已成為健康檢查常規(guī)項(xiàng)目，特別是想生二胎的孕婦，甲狀腺更要檢查，如是甲低患者，容易造成流產(chǎn)、畸形等。

現(xiàn)在60—70%的人中都能檢查出甲狀腺結(jié)節(jié)，引起大家恐慌。甲狀腺結(jié)節(jié)到底要不要緊，必要的檢查是肯定要的。查甲狀腺，B超比CT、核磁共振好。除非看周圍組織的詳細(xì)情況，再做CT、磁共振。查甲狀腺功能方面要做生化檢查，B超檢查主要看3點(diǎn)：邊界—鈣化—血流，邊界不清、微小鈣化、內(nèi)部血流紊亂者，惡性可能性大，如果一點(diǎn)都沒有，良性可能性大，還有以看是否與周圍組織有粘連，有無淋巴轉(zhuǎn)移，短期內(nèi)是否迅速增大，生長方式（縱向生長的惡性結(jié)節(jié)可能性偏大）及大小情況。

如果甲狀腺出現(xiàn)問題的人一定要引起重視、定期復(fù)查，必要時要盡早手術(shù)治療。婁底市第三人民醫(yī)院擁有四臺進(jìn)口彩色B超，段秋華、劉蓮花、鄒小艷、鄧靜花、唐海艷四位B超診斷副主任醫(yī)師親自診斷，能熟練、準(zhǔn)確診斷甲狀腺疾患，歡迎大家前來就診、咨詢。（唐海艷）

數(shù)據(jù)公布

2016年7月，我院共診治病人10898人次，比去年同期減少1344人次，減幅為11%；醫(yī)療收入923.1萬元，比去年同期減少40.9萬元，減幅為4%。其中：住院病人1358人次，比去年同期減少181人次，減幅為12%；住院收入694.8萬元，比去年同期減少47.2萬元，減幅為6%。 門、急診病人9540人次，比去年同期減少1163人次，減幅為11%；門診收入228.3萬元，比去年同期增加5.3萬元，增幅為2%。

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