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醫(yī)院簡(jiǎn)訊
2016年第9期
（總第138期）
婁底市第三人民醫(yī)院辦公室編 2016年6月14日
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導(dǎo) 讀 l 開(kāi)展銀質(zhì)針、內(nèi)熱針技術(shù) l 急性腦梗塞溶栓治療越早越好 l 教你一招簡(jiǎn)單的救命大法 l 市三醫(yī)院關(guān)愛(ài)殘疾老人 |
市三醫(yī)院疼開(kāi)展銀質(zhì)針、內(nèi)熱針
治療慢性頑固性軟組織疼痛、關(guān)節(jié)疼痛
――一次性緩解疼痛，達(dá)到長(zhǎng)時(shí)間治痛效果的好方法
一、銀質(zhì)針、內(nèi)熱針療法簡(jiǎn)介
我國(guó)古代使用金針銀針治療傷病歷來(lái)已久。但是，對(duì)銀質(zhì)針針刺療法在治痛方面有獨(dú)特的遠(yuǎn)期療效卻是鮮為人知，它是由著名骨科專家宣蟄人創(chuàng)立的軟組織外科學(xué)，對(duì)軟組織疼痛“以針代刀”的新治療體系，既有強(qiáng)烈的鎮(zhèn)痛作用，又有遠(yuǎn)期的治痛效果。約有20000余例嚴(yán)重的腰腿痛、頸臂痛、肩關(guān)節(jié)痛、膝關(guān)節(jié)痛癥患者經(jīng)采用該療法，收到極為滿意地療效，治愈率達(dá)90%以上。在慢性疼痛性疾患的治療上有望成為人類疑難痛癥的克星之一。 內(nèi)熱針是在銀質(zhì)針的基礎(chǔ)上研發(fā)出來(lái)的一種新式治療軟組織疼痛的新方法，無(wú)封閉激素副作用，純物理治療疼痛并消除疼痛，而不是短時(shí)間鎮(zhèn)痛。
二、治療機(jī)理
1.軟組織打孔：筋膜松解；2.增加局部血流；3.解除痙攣；4.病變組織變性；5.形成新的血管（療效長(zhǎng)久有保證）。
三、主要適應(yīng)癥有：
各種慢性頑固性疼痛：1.頸肩臂痛、頸椎病；2.肩周炎；3腰臀腿痛；4.骶髂關(guān)節(jié)痛；5.股骨頭缺血性壞死；6.膝關(guān)節(jié)痛；7.跟底痛。8.與軟組織損害相關(guān)的血管神經(jīng)受累的臨床癥狀：半身麻木、發(fā)涼、多汗，上肢或下肢發(fā)涼、麻木、肌萎縮；頭暈、眩暈、耳鳴、視物模糊等。
四、目前為止，婁底市第三人民醫(yī)院疼痛康復(fù)科利用這項(xiàng)技術(shù)，成功治療治愈多例頑固性頸肩腰腿關(guān)節(jié)疼痛。隨訪半年未復(fù)發(fā)。（吳昌喜）
急性腦梗塞溶栓治療越早越好
急性腦梗塞主要是指因各種原因?qū)е履X血管堵塞，導(dǎo)致該血管供血區(qū)域的腦組織缺血，最終使部分腦組織發(fā)生壞死。大家都知道，急性腦梗塞的救治有個(gè)口號(hào)是“時(shí)間就是大腦”。對(duì)急性腦梗塞患者采取有效治療的關(guān)鍵性因素在于及時(shí)疏通血管、保護(hù)腦細(xì)胞。目前，世界公認(rèn)的對(duì)于急性腦梗塞再灌注治療是降低患者致殘率和致死率的唯一手段。而靜脈溶栓治療是目前最重要的恢復(fù)腦血流灌注措施，使血管內(nèi)血栓溶解，血管再通，從而挽救缺血的腦組織，恢復(fù)腦功能。
現(xiàn)住在婁底市第三人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科5床的梁爺爺就是早期溶栓的成功例子。近日，梁爺爺來(lái)該院就診住院，既往有多發(fā)腔隙性腦梗塞、緊張性頭痛、高血壓、冠心病、腦萎縮等病史。6月3號(hào)傍晚時(shí)，梁爺爺突發(fā)失語(yǔ)，值班醫(yī)師緊急通知陳洪華主任，化驗(yàn)血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)、血糖、肝腎功能，做頭顱CT、磁共振等檢查。當(dāng)時(shí)患者血壓190/90mmHg,血壓太高，不適宜靜脈溶栓。必須快速把血壓降下來(lái)，陳主任指示用硝普鈉迅速降壓，降至140/90mmHg。磁共振示：腦內(nèi)多發(fā)腔隙性腦梗塞，輕度腦萎縮，左側(cè)大腦中動(dòng)脈水平段遠(yuǎn)端狹窄，遠(yuǎn)端分支減少，左側(cè)椎動(dòng)脈纖細(xì)。經(jīng)過(guò)陳主任綜合患者病情、體格檢查等，考慮患者有溶栓指針，迅速給予溶栓治療。溶栓半個(gè)小時(shí)后，患者吐詞清楚，未訴不適。到6月4號(hào)，患者完全可以下床 活動(dòng)，神志清楚，說(shuō)話利落。后續(xù)再給予患者抗血小板聚集，穩(wěn)定斑塊等藥。現(xiàn)梁爺爺神清氣爽，逢人便夸婁底三醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科陳洪華主任認(rèn)真負(fù)責(zé)技術(shù)好！
目前，我國(guó)急性腦梗塞溶栓率不高，原因是多方面的，主要是由于患者和家屬對(duì)腦梗塞的早期癥狀不認(rèn)識(shí)、不了解，以及部分患者雖然知道自己患上腦梗塞，但由于癥狀輕微而沒(méi)有重視，當(dāng)病情加重時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了3小時(shí)的溶栓時(shí)間窗，無(wú)法接受規(guī)范的溶栓治療，而造成終生殘疾，明顯降低了生活質(zhì)量，同時(shí)給家庭和社會(huì)造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。對(duì)于腦梗患者來(lái)說(shuō)，在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)越早接受溶栓治療，發(fā)生壞死的神經(jīng)細(xì)胞就越少，患者的殘疾風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)越低。超過(guò)時(shí)間窗溶栓可能出現(xiàn)繼發(fā)性出血，到時(shí)只能采取抗血小板聚集等治療方法，治療效果將大打折扣，要逆轉(zhuǎn)偏癱、失語(yǔ)等癥狀就比較困難。
需要注意的是，由于溶栓的時(shí)間窗很短，要在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)用上溶栓藥 ，所以，病人應(yīng)在發(fā)病【一側(cè)肢體無(wú)力或麻木；一側(cè)面部麻木或口角歪斜；說(shuō)話不清楚或語(yǔ)言理解困難；失語(yǔ)；雙眼向一側(cè)凝視；單眼或雙眼視物不清；】3小時(shí)之內(nèi)盡早到達(dá)有溶栓條件的正規(guī)醫(yī)院。婁底市三醫(yī)院醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科設(shè)有腦血管病綠色通道，醫(yī)生會(huì)在最短的時(shí)間內(nèi)完成CT、磁共振、等診療措施。此刻，時(shí)間就是生命就是大腦，時(shí)間決定肢體功能否恢復(fù)。抓住這寶貴的3小時(shí)，也許會(huì)避免你后半生的遺憾。（陳海云）
教你一招簡(jiǎn)單的救命大法
作為一名腫瘤科醫(yī)師，時(shí)常會(huì)碰到一些頭頸部腫瘤大出血的病人，這些病人通常是因?yàn)轭^頸腫塊浸潤(rùn)破壞了頸內(nèi)動(dòng)脈或下頜下動(dòng)脈，一旦出血，血量巨大，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)“血如泉涌“、”血口噴人“的場(chǎng)面，此時(shí)病情兇險(xiǎn)，患者生命轉(zhuǎn)瞬即逝，真相就在面前，兇手的名字叫“窒息”。
我們有時(shí)會(huì)看到這樣的場(chǎng)景：頭頸腫瘤患者正躺在病床上，或仰臥或側(cè)臥，突然腫瘤浸潤(rùn)破壞了頸內(nèi)動(dòng)脈或下頜下動(dòng)脈，一時(shí)血如泉涌，或飛流直下三千尺，或如火山爆發(fā)滿天紅霧，患者家屬驚慌失措，立即跑去叫護(hù)士，護(hù)士趕緊叫醫(yī)生，等醫(yī)生趕到床前，患者滿口血塊，或已經(jīng)窒息無(wú)法搶救，或正將窒息奄奄一息，很難搶救成功，所以醫(yī)學(xué)界稱頭頸腫瘤患者的大出血為“致命性大出血“。
在危急關(guān)頭，最正確的方法是立即將患者扶坐起，保持雙腿下垂前傾坐位（見(jiàn)圖），讓鮮血和血塊能夠順利的從口中流出，然后再去叫醫(yī)生護(hù)士，保持氣道通暢就是為之后的搶救爭(zhēng)取時(shí)間，這樣搶救的成功率會(huì)大大提高，而這簡(jiǎn)單的擺位就是搶救的關(guān)鍵，是名符其實(shí)的救命大法。
真理至簡(jiǎn)，往往最高深最有效的救命大法就是最普通最簡(jiǎn)單的動(dòng)作，不論你現(xiàn)在是健康還是疾病，請(qǐng)學(xué)會(huì)這招救命大法，并將它告訴身邊的人，或許在未來(lái)的某一天就能功德無(wú)量。（李澍）
市三醫(yī)院關(guān)愛(ài)殘疾老人
近日，婁底市第三人民醫(yī)院泌尿外科收到一位82歲高齡的殘疾老人送來(lái)的兩面錦旗，一面上書(shū)“醫(yī)德高尚，醫(yī)術(shù)精良”，另一面上書(shū)“救死扶傷，情濃四海”，表達(dá)了對(duì)該院醫(yī)務(wù)人員的深深謝意。
老人年輕時(shí)因外傷致雙下肢、左上肢截肢，由家人用輪椅推著來(lái)到該院泌尿外科，老人用唯一顫抖的右手遞上多本外院門診病歷本問(wèn)：“醫(yī)生：你可以收我住院?jiǎn)幔俊?span>
看到此情況，泌尿外科劉振文主任親自接診，了解情況后得知：患者因長(zhǎng)期臥床，雙側(cè)輸尿管結(jié)石、膀胱多發(fā)結(jié)石，加之有冠心病、慢性支氣管炎、肺大泡，多家醫(yī)院不愿接收。劉主任殷切的說(shuō)：“老人家，我們一定為您解決問(wèn)題。”經(jīng)術(shù)前充分護(hù)心，加上護(hù)士姐妹們的精心護(hù)理，患者心肺功能明顯好轉(zhuǎn)，并順利手術(shù)取石，出院時(shí)老者依舊用他顫抖的右手捂住劉主任的手說(shuō)：您解決了我多年的痛苦，我長(zhǎng)期解一次小便要十多分鐘，有時(shí)痛的大汗淋漓，你待我一視同仁，沒(méi)有歧視我們殘疾人，您待我情濃四海，老人說(shuō)話的聲音越來(lái)越小了，眼角流下了一行淚水，科室查房的人也都轉(zhuǎn)過(guò)身去，擦拭著自己的雙眼，劉主任再次把老人家抱上了輪椅。（梁賜福）
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