術(shù)后鎮(zhèn)痛你用了嗎？

術(shù)后疼痛是機體受到手術(shù)傷害刺激后包括生理、心理和行為上的一系列反應(yīng)。長期以來，國內(nèi)醫(yī)學(xué)界、病患者對此存在極大的認(rèn)識誤區(qū)，認(rèn)為術(shù)后疼痛是自然現(xiàn)象，不可避免，只能忍受；或僅僅將術(shù)后疼痛理解為切口痛，只存在不適或難受的心理感受。加上患者對麻醉性鎮(zhèn)痛藥的錯誤認(rèn)識和過分恐懼，使術(shù)后鎮(zhèn)痛這一明顯影響病人術(shù)后恢復(fù)的重要問題被忽視了。 
　　術(shù)后疼痛及其應(yīng)激反應(yīng)，將對機體多個方面帶來不良反應(yīng)，直接影響術(shù)后康復(fù)。術(shù)后疼痛不但使循環(huán)、呼吸、消化、內(nèi)分泌、免疫、凝血等系統(tǒng)發(fā)生改變，而且劇烈的疼痛可以造成精神創(chuàng)傷，可帶來焦慮、恐懼、失眠，產(chǎn)生無助感。這些改變與術(shù)后并發(fā)癥密切相關(guān)，對手術(shù)預(yù)后有明顯不利影響。需要強調(diào)的是，手術(shù)造成的組織損傷，不僅僅局限于皮膚，肌肉、內(nèi)臟器官都會受累，術(shù)后疼痛的來源，包括體神經(jīng)和內(nèi)臟神經(jīng)的雙重激動，將術(shù)后疼痛理解為切口痛是不準(zhǔn)確的。   

當(dāng)前隨著“快速康復(fù)”理念的提出，“快速康復(fù)”已廣泛應(yīng)用于胃腸外科手術(shù)、關(guān)節(jié)置換術(shù)、胸科手術(shù)、肝膽外科手術(shù)、剖腹產(chǎn)手術(shù)等。在此理念中,術(shù)后有效鎮(zhèn)痛是關(guān)鍵步驟之一,良好的鎮(zhèn)痛模式能減少患者術(shù)后應(yīng)激, 可以消除或減輕痛苦和不適，減弱術(shù)后免疫抑制, 減少并發(fā)癥，加速腸道功能恢復(fù),使大部分術(shù)后患者能夠更好的緩解疼痛，提高術(shù)后生活質(zhì)量，促進傷口愈合，使病人在無痛、輕松的狀態(tài)下渡過圍手術(shù)期。

目前我院麻醉科開展的術(shù)后鎮(zhèn)痛主要是病人自控鎮(zhèn)痛（PCA），即使用PCA泵持續(xù)地將鎮(zhèn)痛藥物從靜脈或硬膜外或皮下注入患者體內(nèi)，完成鎮(zhèn)痛治療。PCA的方式主要有：經(jīng)硬膜外PCA（PCEA）、經(jīng)靜脈PCA（PCIA）、經(jīng)皮下PCA（PCSA）。PCA的優(yōu)點主要有：1、安全，病人容易接受，鎮(zhèn)痛泵的使用能及時、迅速、有效地解除手術(shù)病人疼痛，鎮(zhèn)痛效果基本滿意；2、有利于抑制機體過于強烈的應(yīng)激反應(yīng)，加快病人免疫功能的恢復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生；3、根據(jù)不同病人對藥物的需求差異，使用最低有效濃度；4、有利于病人咳嗽、排痰，改善呼吸功能，維持循環(huán)功能穩(wěn)定，減少心肌缺血的發(fā)生；5、硬膜外鎮(zhèn)痛有利于腸道排氣；6、便于術(shù)后及早活動及功能鍛煉；7、利于病人充分配合治療，早期進食，增加營養(yǎng)，促進早日康復(fù)，減輕家庭及社會的負(fù)擔(dān)。

婁底市第三人民醫(yī)院麻醉科全體竭誠為病人服務(wù)，思病人之所想，解病人之所急，持續(xù)有效的緩解術(shù)后疼痛，避免或減少止痛藥物的不良反應(yīng)，最大限度的減輕病人心理及精神負(fù)擔(dān)，最大限度的提高手術(shù)病人的術(shù)后生活質(zhì)量。（吳聰）

麻醉科專家簡介：

康忠華主任   本科，學(xué)士，副主任醫(yī)師  13873890095
    張艷飛副主任  本科，學(xué)士，副主任醫(yī)師 13973843425
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