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醫(yī)院簡訊
2015年第17期
（總第122期）
婁底市第三人民醫(yī)院辦公室編 2015年8月21日
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導(dǎo) 讀 l 視患者如親人的好院長 l 再次成功治愈一例重度高膽紅素血癥患兒 l 市三醫(yī)院骨科對骨折手法復(fù)位成功率高 l 從一例喉癌的綜合治療說起 |
視患者如親人的好院長
近日，在我院骨二科住院的一股骨頸陳舊性骨折患者為袁永集院長送來錦旗一面，感謝袁院長視患者如親人，崇醫(yī)德傾真情。
以前，我總是不懂為什么袁院長漣源的老鄉(xiāng)總是喜歡跑這么遠(yuǎn)來找袁院長看病，來回不方便，醫(yī)保報(bào)銷比例也低。現(xiàn)在慢慢的明白了，他們相信袁院長，能夠治好他們的病，而且對待他們就像親人一樣，多花錢也愿意。
袁院長擔(dān)任院長以來，行政工作一直很忙，但是他時刻不忘那些需要他的病人，一有空，總是要到病房看看，噓寒問暖。袁院長教育我們，一個好醫(yī)生，要對待病人就像對待自己的親人，同時多看書多動手，努力提高自己的業(yè)務(wù)水平。有這樣一位院長我們何愁醫(yī)院沒有發(fā)展，相信在袁院長的帶領(lǐng)下我們醫(yī)院會越來越輝煌。（劉至專）
市三醫(yī)院再次成功治愈一例重度高膽紅素血癥患兒
近期，婁底市第三人民醫(yī)院再次成功治愈一例極重度高膽紅素血癥患兒，得到了患兒家屬的高度好評。
患兒，男，7天，因“發(fā)現(xiàn)皮膚鞏膜黃染5天”入院，來院時測TCB（面）17.2mg /dl，其母血型“O”型，入院后查肝功能示：TBLL548.1umol/L，血常規(guī)示：HGB176g/L，結(jié)合患兒檢查結(jié)果溶血性黃疸不支持，根據(jù)膽紅素檢查結(jié)果已達(dá)換血水平，但結(jié)合患兒入院前表現(xiàn)，目前一般情況可，無抽搐及腦性尖叫，家屬要求住院治療。立即予以人血白蛋白防治膽紅素腦病，連續(xù)光療24小時退黃及抗生素抗感染等支持對癥治療，黃疸持續(xù)下降，連續(xù)治療7天后痊愈出院。
據(jù)悉，新生兒黃疸是新生兒期常見表現(xiàn)之一，由于毛細(xì)血管豐富，當(dāng)血清膽紅素超過5mg/dl則出現(xiàn)肉眼可見的黃疸，非結(jié)合膽紅素增高是新生兒黃疸最常見的表現(xiàn)形式，重者可引起膽紅素腦病，造成神經(jīng)系統(tǒng)永久性損害，甚至死亡，家屬應(yīng)該引起高度重視。
婁底市三人民醫(yī)院兒科已多次成功治愈數(shù)例重度高膽紅素血癥且已達(dá)換血水平的患兒，給家屬們省去轉(zhuǎn)診上級醫(yī)院看病難，看病貴的麻煩，說明該院對該病的醫(yī)療技術(shù)水平又上一新臺階。（謝文彬）
市三醫(yī)院骨科對骨折手法復(fù)位成功率高
近日，婁底市第三人民醫(yī)院骨科肖志強(qiáng)主治醫(yī)師為一老年女性患者進(jìn)行橈骨遠(yuǎn)端骨折手法復(fù)位的照片被網(wǎng)友發(fā)到微信朋友圈，引起了強(qiáng)烈的反響，好評如潮。圖中肖醫(yī)生認(rèn)真地為病友進(jìn)行手法復(fù)位，技術(shù)嫻熟。近年來，每到冬季，礦山結(jié)冰，許多老年人滑倒，手掌著地，導(dǎo)致橈骨遠(yuǎn)端骨折，他們中大多數(shù)人慕名來到該院，通過手法復(fù)位，獲得了很好的療效。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，該院骨科已經(jīng)為數(shù)千例骨折患者成功手法復(fù)位，免去了廣大患者手術(shù)的痛苦，減輕患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，大大降低了后遺癥的發(fā)生。據(jù)悉，該院骨科對骨折的手法復(fù)位，尤其是老年人橈骨遠(yuǎn)端的骨折（主要包括Colles骨折和Smith骨折）手法復(fù)位成功率極高。（劉至專）
從一例喉癌的綜合治療說起
陳XX，男，79歲，2011年7月20日因咳嗽，聲嘶，痰中帶血于婁底市第三人民醫(yī)院五官科行喉部CT考慮喉癌，喉鏡活檢確診為高分化鱗癌，診斷為：喉癌 聲門上型 T2N0M0 Ⅱ期 高分化鱗癌，建議手術(shù)治療，患者拒絕，前往湘雅醫(yī)院行喉鏡及活檢，診斷同該院，建議手術(shù)，患者拒絕，返回本地入住該院腫瘤科，于2011年8月11日開始行喉部病灶三維放療DT：70Gy/35f，治療后喉部腫塊好轉(zhuǎn)，之后未行特殊治療，2012年10月29日因發(fā)現(xiàn)右頸部2×2cm腫塊入住腫瘤科，完善相關(guān)檢查考慮喉癌復(fù)發(fā)并頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，予以化療“多西他賽60mg/d1、奈達(dá)鉑50mgd1、2”一周期，無明顯惡心嘔吐、骨髓抑制等化療反應(yīng)，右頸部腫塊較前縮小，行頸部腫塊病灶放療DT：50Gy/15f，右頸部腫塊消退，出院后一般情況可，仍聲嘶。2013年12月出現(xiàn)咳嗽、聲嘶加重，來院查頸部CT示：喉癌治療后改變，病變較前進(jìn)展。考慮到患者放化療后復(fù)發(fā)，未再給予放化療，改為中藥治療，經(jīng)治療后癥狀明顯緩解，之后堅(jiān)持口服中藥，2014年7月來院復(fù)查頸部CT示較前明顯好轉(zhuǎn)，建議繼續(xù)口服中藥，患者一般情況良好，聲音洪亮，2015年8月11日來院復(fù)查，未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。
說到喉癌其實(shí)并不少見，臨床表現(xiàn)為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，西醫(yī)治療主要包括手術(shù)、放療、化療、生物治療，手術(shù)常采用“全喉切除術(shù)”，術(shù)后患者失去發(fā)言功能，會給患者造成重大的精神創(chuàng)傷和生活不便，所以很多病友如本例患者一樣，選擇保留功能的放化療，因?yàn)閷τ谠缰衅诤戆┗颊撸暖煹男Ч竞褪中g(shù)一致，而且能保留患者的發(fā)音功能，對于放療后復(fù)發(fā)的患者仍可手術(shù)治療。放化療的特點(diǎn)是簡單有效，缺點(diǎn)是有一定的副作用，但本人從事中西結(jié)合治療腫瘤10余年，認(rèn)為放化療的毒副作用完全是可以接受的，并不像有些專家說的那樣能毒死人。
當(dāng)然，在中國治療喉癌除西醫(yī)之外還有中醫(yī)的存在。中醫(yī)對喉癌的認(rèn)識較早，《囊秘喉書》中就有“喉中有生肉，層層相疊，漸腫有孔具氣者”的記載，喉癌在中醫(yī)里屬于“喉疳”、“喉瘤”、“喉百時”的范疇，治療講究辨證論治。中醫(yī)藥治療的特點(diǎn)有：1.簡單，如病情平穩(wěn)就無需住院，在家服藥就行。2.便宜，像本例患者，每天的費(fèi)用就是十多塊錢，一個月的費(fèi)用就500元左右。但中醫(yī)藥也有缺點(diǎn)，因?yàn)楸孀C論治不是那么容易，而且中醫(yī)療效和臨床經(jīng)驗(yàn)息息相關(guān)，這些情況造成臨床中醫(yī)師水平良莠不齊，辯證不準(zhǔn)，用藥不當(dāng)，對患者可能有害無益，更有甚者，現(xiàn)代有些中醫(yī)可能希望通過中醫(yī)牟利，完全不講理法方藥，動不動就是大處方，一付藥30余味中藥，患者高價買回家還要買個大砂鍋，一般的罐子根本放不下；或是有些中醫(yī)師鼓吹什么祖?zhèn)髅胤剑抗怄i定患者的錢包，高價賣出六味地黃丸……這些現(xiàn)象讓西醫(yī)們從骨子里看不起中醫(yī)，真的是中醫(yī)的悲哀、國人的悲哀。
政治中人們喜歡講左傾右傾，其實(shí)治療腫瘤也有這樣的傾向，有些中醫(yī)師有右傾思想，保守老的傳統(tǒng)的治療方法，不愿意、不贊成、不支持放化療等新的治療模式；而有些西醫(yī)師有左傾思想，認(rèn)為傳統(tǒng)的都是糟粕，應(yīng)該廢除，治療需要激進(jìn)，喜歡諷刺、藐視、打擊傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。其實(shí)醫(yī)學(xué)不分中西，反對左右傾向思想，綜合治療，切實(shí)為患者解決問題，這就是一個中國醫(yī)師應(yīng)該做的。(本文作者系婁底市第三人民醫(yī)院腫瘤科副主任 李澍主治醫(yī)師)
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