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陳XX，男，79歲，2011年7月20日因咳嗽，聲嘶，痰中帶血于婁底市第三人民醫(yī)院五官科行喉部CT考慮喉癌，喉鏡活檢確診為高分化鱗癌，診斷為：喉癌 聲門上型 T2N0M0 Ⅱ期 高分化鱗癌，建議手術(shù)治療，患者拒絕，前往湘雅醫(yī)院行喉鏡及活檢，診斷同該院，建議手術(shù)，患者拒絕，返回本地入住該院腫瘤科，于2011年8月11日開始行喉部病灶三維放療DT：70Gy/35f，治療后喉部腫塊好轉(zhuǎn)，之后未行特殊治療，2012年10月29日因發(fā)現(xiàn)右頸部2×2cm腫塊入住腫瘤科，完善相關(guān)檢查考慮喉癌復(fù)發(fā)并頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，予以化療“多西他賽60mg/d1、奈達(dá)鉑50mgd1、2”一周期，無(wú)明顯惡心嘔吐、骨髓抑制等化療反應(yīng)，右頸部腫塊較前縮小，行頸部腫塊病灶放療DT：50Gy/15f，右頸部腫塊消退，出院后一般情況可，仍聲嘶。2013年12月出現(xiàn)咳嗽、聲嘶加重，來(lái)院查頸部CT示：喉癌治療后改變，病變較前進(jìn)展。考慮到患者放化療后復(fù)發(fā)，未再給予放化療，改為中藥治療，經(jīng)治療后癥狀明顯緩解，之后堅(jiān)持口服中藥，2014年7月來(lái)院復(fù)查頸部CT示較前明顯好轉(zhuǎn)，建議繼續(xù)口服中藥，患者一般情況良好，聲音洪亮，2015年8月11日來(lái)院復(fù)查，未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

說到喉癌其實(shí)并不少見，臨床表現(xiàn)為聲嘶、呼吸困難、咳嗽、吞咽困難、頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等，西醫(yī)治療主要包括手術(shù)、放療、化療、生物治療，手術(shù)常采用“全喉切除術(shù)”，術(shù)后患者失去發(fā)言功能，會(huì)給患者造成重大的精神創(chuàng)傷和生活不便，所以很多病友如本例患者一樣，選擇保留功能的放化療，因?yàn)閷?duì)于早中期喉癌患者，放療的效果基本和手術(shù)一致，而且能保留患者的發(fā)音功能，對(duì)于放療后復(fù)發(fā)的患者仍可手術(shù)治療。放化療的特點(diǎn)是簡(jiǎn)單有效，缺點(diǎn)是有一定的副作用，但本人從事中西結(jié)合治療腫瘤10余年，認(rèn)為放化療的毒副作用完全是可以接受的，并不像有些專家說的那樣能毒死人。

當(dāng)然，在中國(guó)治療喉癌除西醫(yī)之外還有中醫(yī)的存在。中醫(yī)對(duì)喉癌的認(rèn)識(shí)較早，《囊秘喉書》中就有“喉中有生肉，層層相疊，漸腫有孔具氣者”的記載，喉癌在中醫(yī)里屬于“喉疳”、“喉瘤”、“喉百時(shí)”的范疇，治療講究辨證論治。中醫(yī)藥治療的特點(diǎn)有：1.簡(jiǎn)單，如病情平穩(wěn)就無(wú)需住院，在家服藥就行。2.便宜，像本例患者，每天的費(fèi)用就是十多塊錢，一個(gè)月的費(fèi)用就500元左右。但中醫(yī)藥也有缺點(diǎn)，因?yàn)楸孀C論治不是那么容易，而且中醫(yī)療效和臨床經(jīng)驗(yàn)息息相關(guān)，這些情況造成臨床中醫(yī)師水平良莠不齊，辯證不準(zhǔn)，用藥不當(dāng)，對(duì)患者可能有害無(wú)益，更有甚者，現(xiàn)代有些中醫(yī)可能希望通過中醫(yī)牟利，完全不講理法方藥，動(dòng)不動(dòng)就是大處方，一付藥30余味中藥，患者高價(jià)買回家還要買個(gè)大砂鍋，一般的罐子根本放不下；或是有些中醫(yī)師鼓吹什么祖?zhèn)髅胤剑�目光鎖定患者的錢包，高價(jià)賣出六味地黃丸……這些現(xiàn)象讓西醫(yī)們從骨子里看不起中醫(yī)，真的是中醫(yī)的悲哀、國(guó)人的悲哀。

政治中人們喜歡講左傾右傾，其實(shí)治療腫瘤也有這樣的傾向，有些中醫(yī)師有右傾思想，保守老的傳統(tǒng)的治療方法，不愿意、不贊成、不支持放化療等新的治療模式；而有些西醫(yī)師有左傾思想，認(rèn)為傳統(tǒng)的都是糟粕，應(yīng)該廢除，治療需要激進(jìn)，喜歡諷刺、藐視、打擊傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)。其實(shí)醫(yī)學(xué)不分中西，反對(duì)左右傾向思想，綜合治療，切實(shí)為患者解決問題，這就是一個(gè)中國(guó)醫(yī)師應(yīng)該做的。(本文作者系婁底市第三人民醫(yī)院腫瘤科副主任  李澍主治醫(yī)師)