|
|
您當(dāng)前位置：網(wǎng)站首頁 >>文章內(nèi)容
婁底市第三人民醫(yī)院2014年12月引進(jìn)美國GE公司最新一代16排CT，經(jīng)過前期技術(shù)準(zhǔn)備，已開展CT仿真內(nèi)窺鏡檢查，具有無插管、無痛苦、檢查時(shí)間短，可重復(fù)進(jìn)行對(duì)角度觀察，能為病變定性定位提供重要的信息等優(yōu)點(diǎn)，目前已能完成仿真支纖鏡、喉鏡、胃鏡等病例的檢查，取得了滿意效果。
一、 概念
CTVE法：虛擬內(nèi)窺鏡顯示，又叫腔內(nèi)重建技術(shù)，是指在螺旋CT連續(xù)掃描獲得的容積數(shù)據(jù)基礎(chǔ)上調(diào)整CT閾值及組織透明度，使不需要觀察的組織透明度為100%，消除其影像；而需要觀察的組織透明度為0，從而保留其圖像，再調(diào)節(jié)人工偽彩，即可獲得類似纖維內(nèi)鏡觀察的仿真色彩，并依靠導(dǎo)航方法顯示管腔內(nèi)改變。
二、 應(yīng)用：
（1）腸道CTVE：可以在二維和三維影像間任意方向顯示病變，解剖定位準(zhǔn)確。并且對(duì)絕大多數(shù)結(jié)腸腫瘤性病變可做出定性診斷。16排及以上螺旋CT 的容積掃描可以顯示直腸到回盲部的結(jié)腸全程，能完整地保存原始數(shù)據(jù)，可任意方向重建，具有可重復(fù)性，可反復(fù)多次觀察，有利于小病灶以及多發(fā)性病灶的檢查，可避免因人為因素導(dǎo)致的漏診。對(duì)腫瘤的形態(tài)、大小和部位，尤其是腫瘤對(duì)腸管周圍的侵犯范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移等明顯優(yōu)于纖維結(jié)腸鏡檢查，從而可以更準(zhǔn)確地進(jìn)行術(shù)前分期，為臨床制定手術(shù)方案提供依據(jù)。CTVE檢查與纖維內(nèi)窺鏡比較，不能對(duì)發(fā)現(xiàn)的病變進(jìn)行活組織檢查，這也是CTVE檢查的最大缺點(diǎn)，同時(shí)不能進(jìn)行病灶切除等治療。
（2）氣道CTVE：利用CT 檢查原始數(shù)據(jù)重建后經(jīng)計(jì)算機(jī)后處理得到的立體圖像，避免了再次掃描而增加患者的輻射劑量，相對(duì)安全，容易得到患兒配合。通過窗口技術(shù)再調(diào)以偽彩色，能直觀的顯示氣管、支氣管內(nèi)表面圖像。對(duì)于氣管、支氣管內(nèi)異物可直接顯示其輪廓、大小、位置及與管壁之間的關(guān)系。CTVE 與多平面重建圖像相結(jié)合分析，可顯示異物直接、間接征象。對(duì)于CTVE 可疑異物，可通過多平面重建圖像加以印證。并且與纖維支氣管鏡相比，CTVE 操作簡單、安全。且可越過異物觀察遠(yuǎn)端支氣管情況，從而避免多發(fā)異物漏診，有助于纖維支氣管鏡檢查前制定方案和術(shù)后復(fù)查，做到有的放矢，可減少手術(shù)給患兒帶來不必要的風(fēng)險(xiǎn)和創(chuàng)傷。CTVE仍存在局限性，對(duì)于小于3mm異物一般不能直接顯示；對(duì)于煩躁、不能配合掃描的患兒成像質(zhì)量較差；CTVE成像效果受運(yùn)動(dòng)、掃描參數(shù)的選擇、閾值調(diào)節(jié)的影響，易于形成偽影，產(chǎn)生假陽性或假陰性。
(3)主動(dòng)脈夾層CTVE：能直觀展示腔道的解剖和病理解剖學(xué)立體的仿真圖像，是從管腔內(nèi)觀察，可分辨真假腔、內(nèi)膜片及破口形態(tài)，能夠顯示主動(dòng)脈壁粥樣硬化斑塊，對(duì)AAD的動(dòng)脈壁細(xì)小的破潰及潰瘍有很好顯示。VE成像質(zhì)量的影響因素眾多，如操作者的經(jīng)驗(yàn)、腔內(nèi)對(duì)比劑的濃度、后處理血管閾值的選擇等，可出現(xiàn)血管壁不光整的偽像。
(4)鼻竇喉部CTVE：多層螺旋CT仿真內(nèi)窺鏡是一項(xiàng)安全、無創(chuàng)、可重復(fù)操作的檢查技術(shù),能夠鼻腔竇口鼻道復(fù)合體，咽喉部以及相鄰結(jié)構(gòu)進(jìn)行多路徑、多角度、三維立體觀察,彌補(bǔ)了纖維內(nèi)窺鏡和CT多平面重組圖像的一些不足,可廣泛應(yīng)用于臨床診斷和醫(yī)學(xué)教學(xué)中,具有很大的臨床診斷意義和價(jià)值。
(5)耳部CTVE：CT仿真內(nèi)窺鏡成像等在中、內(nèi)耳檢查的臨床應(yīng)用中，薄層HRCT可較好地觀察中、內(nèi)耳的細(xì)微結(jié)構(gòu)，三維重建技術(shù)的圖像較二維圖像顯示得更加立體直觀，CT仿真內(nèi)窺鏡成像可從耳的任何位置包括彎曲的竇腔內(nèi)顯示前、中、后中耳的結(jié)構(gòu)，且能從各個(gè)角度更好地顯示聽小骨。
CT仿真內(nèi)窺鏡可以達(dá)到和常規(guī)纖維內(nèi)鏡檢查相似的效果, CT掃描不再是對(duì)人體某一層面采集數(shù)據(jù)，而且圍繞人體的一段體積螺旋式的采集數(shù)據(jù)，被稱為體積掃描，它不僅速度快，而且獲得的三維信息，這就增加了信息處理的內(nèi)容和靈活性，它可以得到真正的三維重建圖像，使血管及空腔臟器立體成像成為可能。目前該技術(shù)已應(yīng)用于幾乎人體所有空腔臟器，超出了纖維內(nèi)鏡的應(yīng)用范圍。螺旋CT仿真內(nèi)鏡成像拓寬了患者病變的檢查范圍，具有很好的臨床應(yīng)用價(jià)值，從而提高診斷水平。(黃數(shù)魁)
特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)