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醫(yī)院簡訊
2015年第8期
（總第113期）
婁底市第三人民醫(yī)院辦公室編 2015年4月17日
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導 讀 l 院團委組織團員青年參加烈士墓祭掃活動 l 市三醫(yī)院再次組織無償獻血 l 市三醫(yī)院再增四臺高檔血透機 l 警惕羊水過少 l 妊娠期請注意B超查臍動脈血流 |
院團委組織青年團員參加烈士墓祭掃活動
為進一步加強團員青年思想道德教育，弘揚以愛國主義為核心的偉大民族精神,引導全院團員青年學習和傳承艱苦奮斗、無私奉獻的革命精神，4月2日，醫(yī)院團委組織青年黨員、團干部、團員代表共八人參加公司團委在北區(qū)烈士陵園舉行的“緬懷革命先烈、牢記歷史使命”烈士墓祭掃活動。
在緬懷先烈的儀式上，團員、青年代表向革命烈士敬獻了花籃，全體人員向革命烈士默哀、獻花并繞烈士墓一周以表達對革命先烈的深切緬懷之情。
緬懷儀式結束后，全體人員對烈士陵園進行了清掃和整理，并紛紛表示將繼承革命先烈遺志，以更加飽滿的熱情和奮發(fā)進取的精神投入到工作中去。（曾琦）
市三醫(yī)院再次組織無償獻血
2015年3月17日，婁底市第三人民醫(yī)院積極響應冷水江市衛(wèi)生局號召，組織全院職工再次開展無償獻血活動。活動當天，55名干部職工踴躍參與獻血，獻血總量達17700毫升。
多年來，義務獻血活動已成為婁底市第三人民醫(yī)院的優(yōu)良傳統(tǒng)。雖然獻出的血量有限，但獻出的愛心無限。廣大干部職工以自己的實際行動弘揚和詮釋了“救死扶傷、大愛無疆”的人道主義精神，以崇高的付出換回了病人的生命希望。（曾琦）
市三醫(yī)院再增四臺高檔血透機
近日，婁底市第三人民醫(yī)院為滿足血透病人的需求，再次耗巨資引進四臺費森尤斯高檔血透機。目前該血液凈化中心已擁有血液透析機14臺，其中費森機型6臺，日機27機型7臺，費森尤斯在線透析濾過機1臺。
據(jù)悉，該院血液凈化中心成立于2009年2月，經(jīng)過6年的不斷發(fā)展，科室規(guī)模不斷擴大。今年1月喬遷新血液凈化中心后，嚴格按照血液凈化管理要求，合理布局，將工作人員通道與患者通道完全分開，設有患者接診區(qū)，候診區(qū)，透析環(huán)境更加溫馨舒適；新的直供式循環(huán)水處理投入使用后，透析質量更加優(yōu)化。為了保證患者有一個良好的透析環(huán)境，設有空氣凈化裝置，透析治療間分普通患者治療區(qū)，隔離患者治療區(qū)，均有明顯標識。可開展血液透析濾過、血液灌流、血液透析、高通量透析、可調鈉透析、低溫透析、無肝素透析、OCM監(jiān)測等項目，能滿足不同血透病人的需求。
該院血液凈化中心現(xiàn)有醫(yī)生3名、護士7名，都經(jīng)過血液凈化專業(yè)培訓，規(guī)范的操作技術及健全的規(guī)章制度為患者透析安全提供了保障；在治療中更注重服務細節(jié)，待患如親，得到了病友的高度稱贊。（孫巧玲）
警惕羊水過少
羊水過少通常是指妊娠足月時羊水量少于300ml。超聲測量羊水指數(shù)小于5cm為羊水過少，5-8cm為羊水偏少。超聲醫(yī)生報道羊水過少時，該胎兒應進行詳細系統(tǒng)的胎兒畸形檢查，尤其是胎兒泌尿系統(tǒng)畸形，如雙腎缺如、雙側多囊腎、雙側腎發(fā)育不良等。因為羊水過少，即使是四維彩超，胎兒的各器官顯示率都很差，所以一般的黑白超及一般彩超請臨床醫(yī)生不要選擇做為檢查胎兒發(fā)育的手段，除非只是單純的測量羊水指數(shù)。
近幾個月來，我院發(fā)現(xiàn)幾例因羊水過少而胎死宮內的孕婦，中孕時彩超或四維彩超檢查均未發(fā)現(xiàn)胎兒異常，但32周左右檢查胎兒時，發(fā)現(xiàn)羊水過少及胎兒頻死前各種異常如；心胸比例增大（心衰）、胎兒顱內結構回聲增強、肺發(fā)育不良、胃泡及膀胱未顯示、胎兒胸腹水等，此時檢查胎兒臍動脈血流：舒張期血流消失，部分出現(xiàn)反向血流。看到該報告單時，醫(yī)生和病人的溝通就相當重要了，醫(yī)生不要認為此時胎兒的各種異常是中孕時超聲醫(yī)生未檢查出，其實胎兒的胃泡、膀胱、心胸比例超聲檢查很直觀，不會誤診及漏診，胎兒的原發(fā)性肺發(fā)育不良也很罕見，所以胎兒的各種異常不是中孕時超聲醫(yī)生沒檢查出，而是因為羊水過少所致。（段秋華）
妊娠期請注意B超檢查臍動脈血流
臨床上常遇見一些妊娠晚期的胎兒出現(xiàn)不明原因的死亡，引起一些不必要的醫(yī)療糾紛，現(xiàn)特別提示臨床對晚期妊娠需要關注的一些重要指標，就是妊娠期臍動脈血流S/D值和RI值，可以反映胎盤的血流動力學改變，正常晚期妊娠S/D值<3，RI應小于0.8，如發(fā)現(xiàn)異常，則應及時處理。
正常妊娠時胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢，尤其S/D值的變化是掌握胎兒發(fā)育是否正常的重要指標。
第一階段：孕26-28周S/D、RI值若升高（28周后S/D應小于3，RI應小于0.8），主要應考慮：
（1）胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關系密切，應進一步B超檢查。
（2）臍帶異常:當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤循環(huán)時，出現(xiàn)異常的是血流阻抗指數(shù)。若S/D值高于正常值，且B超顯示臍帶繞頸等異常情況，應根據(jù)妊娠分階段嚴密觀察。
（3）胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少，有效血管總截面積下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
（4）胎兒宮內發(fā)育遲緩（IUGR）:引發(fā)孕婦發(fā)生IUGR的原因很多，除了遺傳、營養(yǎng)、有害接觸、畸形、病毒等因素外，因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大，表現(xiàn)為S/D、RI值增高。
第二階段：36～37周以后監(jiān)測，臍動脈血流阻抗分三級。
1級:S/D值<3.0，臍動脈血流阻抗處于正常水平。
2級:S/D值>3.0,但<4.0，不會引發(fā)急性胎兒窘迫，應及時治療，防止病情惡化。
3級:S/D值>4.0，將導致圍產(chǎn)兒預后不良。
第三階段：分娩期臍動脈阻抗指標:
正常妊娠孕婦臨產(chǎn)時，S/D值無明顯變化，若指標異常，提示圍產(chǎn)兒預后不良。
如果診斷為臍血流異常，最好每天數(shù)胎動以監(jiān)視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話，建議采取左側臥位，如果沒有好轉，必要時需要吸氧治療。（唐海艷）
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