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臨床上常遇見一些妊娠晚期的胎兒出現(xiàn)不明原因的死亡，引起一些不必要的醫(yī)療糾紛，現(xiàn)特別提示臨床對晚期妊娠需要關注的一些重要指標，就是妊娠期臍動脈血流S/D值和RI值，可以反映胎盤的血流動力學改變，正常晚期妊娠S/D值<3，RI應小于0.8，如發(fā)現(xiàn)異常，則應及時處理。
正常妊娠時胎兒的S/D、RI值隨著妊娠時間推移呈降低趨勢，尤其S/D值的變化是掌握胎兒發(fā)育是否正常的重要指標。
第一階段：孕26-28周S/D、RI值若升高（28周后S/D應小于3，RI應小于0.8），主要應考慮：
（1）胎兒畸形:胎兒先天性疾病與臍動脈阻力關系密切，應進一步B超檢查。
（2）臍帶異常:當臍帶纏繞、過長或過短、過細影響到胎盤循環(huán)時，出現(xiàn)異常的是血流阻抗指數(shù)。若S/D值高于正常值，且B超顯示臍帶繞頸等異常情況，應根據(jù)妊娠分階段嚴密觀察。
（3）胎盤功能不良:胎盤的病理改變可致胎盤容量減少，有效血管總截面積下降，增高血流阻力，使其血液灌注量下降。
（4）胎兒宮內發(fā)育遲緩（IUGR）:引發(fā)孕婦發(fā)生IUGR的原因很多，除了遺傳、營養(yǎng)、有害接觸、畸形、病毒等因素外，因胎盤等妊娠附屬物所致的IUGR所占比重日益加大，表現(xiàn)為S/D、RI值增高。
第二階段：36～37周以后監(jiān)測，臍動脈血流阻抗分三級。
1級:S/D值<3.0，臍動脈血流阻抗處于正常水平。
2級:S/D值>3.0,但<4.0，不會引發(fā)急性胎兒窘迫，應及時治療，防止病情惡化。
3級:S/D值>4.0，將導致圍產兒預后不良。
第三階段：分娩期臍動脈阻抗指標:
正常妊娠孕婦臨產時，S/D值無明顯變化，若指標異常，提示圍產兒預后不良。
如果診斷為臍血流異常，最好每天數(shù)胎動以監(jiān)視胎兒狀況。如果臍血流異常狀況不是很嚴重的話，建議采取左側臥位，如果沒有好轉，必要時需要吸氧治療。（唐海艷）
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