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近期，婁底市第三人民醫(yī)院病理科利用免疫組化技術(shù)確診兩名病人為中線T,得到了病友的高度贊揚(yáng)。
病例一：某男，70歲，雙鼻腔流膿涕伴異味46年余，患病期間多次就診當(dāng)?shù)鼗蜷L沙大型醫(yī)院均以鼻竇炎治療未好轉(zhuǎn)，于2015年元月就診該院，臨床醫(yī)生取標(biāo)本送檢，標(biāo)本制片后鏡下除了壞死就剩炎細(xì)胞（很多人會(huì)診斷為慢性炎），經(jīng)過免疫組織化學(xué)，最后得出這些炎細(xì)胞屬T細(xì)胞系列CD3，CD45RO強(qiáng)陽性，病理診斷為：（鼻腔）中線T。2015年1月17日，家屬借病理玻片蠟塊去湘雅醫(yī)院病理科會(huì)診，2015年1月22日會(huì)診結(jié)果回饋：（鼻腔）中線T，與該院診斷結(jié)果完全吻合。湘雅病理科也做了大量免疫項(xiàng)目，沒有免疫組化項(xiàng)目支持，病理診斷只能是考慮xx淋巴瘤可能，或惡性不排。這種罕見病不仔細(xì)分析揣摩,沒有一定水平的積累，也許這位病人還在治鼻竇炎。
病例二:某女士，病史：感鼻部不適，流膿涕1月余，2014年12月下旬來就診，五官科醫(yī)生鼻鏡檢查示：鼻甲潰爛觸之易出血，夾取組織送病檢。鏡下細(xì)胞明顯異性，但很難看出細(xì)胞來源-上皮還是間葉組織還是淋巴細(xì)胞，第一次免疫組化提示CK（-），LCA（+），說明來源于淋巴系統(tǒng)，最后結(jié)果經(jīng)免疫組化提示：CD45RO,CD2,CD8,CD4,T細(xì)胞系列陽性，病理結(jié)果：（右側(cè)鼻甲）中線T。由于病人家庭條件有限未去湘雅醫(yī)院會(huì)診，但在該院行放化療治療后明顯好轉(zhuǎn)。
據(jù)專家介紹，中線T又稱鼻惡性肉芽腫(現(xiàn)在又稱口腔頜面部致命性中線肉芽腫),比較少見。 由于長期以來對(duì)其病因眾說紛紜，故其他同名稱呼甚多，諸如：特發(fā)性中線毀損性病變、施迪瓦肉芽腫、多形性網(wǎng)狀細(xì)胞病、淋巴瘤樣肉芽腫病、假性淋巴瘤、血管中心免疫增殖性病損以及腭中線T細(xì)胞淋巴瘤等。本病多發(fā)于青年和中年人, 多見于男性青壯年。本病發(fā)病部位是鼻腔,前期主要表現(xiàn)是鼻塞,有水樣或漿液性血性分泌物排出,本期內(nèi)肉眼檢查會(huì)沒有明顯病變;活動(dòng)期:患者會(huì)有不規(guī)則發(fā)熱,隨著鼻腔內(nèi)病灶持續(xù),會(huì)出現(xiàn)小潰瘍,鼻腔內(nèi)會(huì)有膿性分泌物排出,潰瘍會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)展,破壞軟組織、軟骨和骨,上至顱腔,下至口腔都屬破壞范圍,壞死區(qū)會(huì)有膿腔形成;終末期:和其他惡性腫瘤晚期大致相同的惡病質(zhì),患者會(huì)出現(xiàn)高度營養(yǎng)不良和衰竭,若不及時(shí)治療,壞死潰瘍會(huì)繼續(xù)擴(kuò)展,會(huì)并發(fā)肺炎，腦膜炎或大出血所致的死亡。
據(jù)婁底市病理診斷學(xué)會(huì)副主任委員、該院病理科主任蘇衛(wèi)東介紹：免疫組織化學(xué)診斷技術(shù)屬于分子病理診斷技術(shù)，可用于DNA、RNA表達(dá)量檢測(cè)，病原體分型，抗抗腫瘤藥物耐藥基因檢測(cè)，腫瘤個(gè)體化治療，腫瘤靶向治療，腫瘤良惡性鑒別，確定腫瘤組織來源，以及腫瘤的預(yù)后等方面。婁底市第三人民醫(yī)院從2008年開展了免疫組織化學(xué)診斷技術(shù)，六年來在腸道腫瘤、甲狀腺腫瘤、淋巴癌、乳腺腫瘤、婦科生殖系統(tǒng)腫瘤、宮頸CIN病變、HPV、胸腹水（脫落細(xì)胞學(xué)）診斷上取得很大成就，是冷水江及周邊縣市唯一能開展此項(xiàng)技術(shù)的醫(yī)院，診斷技術(shù)已經(jīng)處同行前列。（艾旭峰）
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