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醫(yī)院簡(jiǎn)訊
2015年第6期
（總第111期）
婁底市第三人民醫(yī)院辦公室編 2015年3月26日
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導(dǎo) 讀 l 關(guān)愛(ài)老人，關(guān)注老年性膝關(guān)節(jié)病 l 重視臨床病例分析有利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和提高專(zhuān)業(yè)水平 l 蓬勃發(fā)展中的體外碎石中心 l 肺炎寶寶痰護(hù)理 l 數(shù)據(jù)公布 |
關(guān)愛(ài)老人，關(guān)注老年性膝關(guān)節(jié)病
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是膝關(guān)節(jié)炎中最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)炎，又叫“退行性關(guān)節(jié)病”或“增生性骨關(guān)節(jié)炎”。一般認(rèn)為是慢性進(jìn)行性退化性疾病，以軟骨的慢性磨損為特點(diǎn)。常在中老年發(fā)病，在疾病的初期，沒(méi)有明顯的癥狀，或癥狀輕微。早期常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)的僵硬不適感，活動(dòng)后好轉(zhuǎn)。遇劇烈活動(dòng)可出現(xiàn)急性炎癥表現(xiàn)，休息及對(duì)癥治療后緩解。
一、自我測(cè)試
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎在早期并沒(méi)有明顯癥狀，但若出現(xiàn)以下情況，就應(yīng)該引起注意：
1、膝關(guān)節(jié)晨起有僵硬感，可在稍活動(dòng)后緩解；活動(dòng)時(shí)有響聲或摩擦感。
2、上下樓梯或者下蹲與站起時(shí)會(huì)出現(xiàn)疼痛并疼痛加劇。
3、多走之后，膝關(guān)節(jié)輕度腫脹或中重度。
4、關(guān)節(jié)變形，下蹲站起困難。
二、知其病因
膝關(guān)節(jié)在人體中負(fù)重大，隨著年齡的增大，膝關(guān)節(jié)囊開(kāi)始萎縮、變性和纖維化，關(guān)節(jié)變得僵硬而不靈活，滑液分泌異常，引起軟骨細(xì)胞營(yíng)養(yǎng)不足，軟骨內(nèi)水分的含量下降，軟骨的主要成分黏多糖也減少，關(guān)節(jié)軟骨缺乏彈性，則容易受到磨損而破碎。為了適應(yīng)膝關(guān)節(jié)承受力的需要，關(guān)節(jié)軟骨邊緣有骨質(zhì)增生，即老年人的骨性關(guān)節(jié)炎的發(fā)生。又因外受風(fēng)寒、外傷等，加快了其進(jìn)展速度，使軟骨老化形成骨刺，刺激壓迫周?chē)能浗M織、神經(jīng)等，從而產(chǎn)生了一系列的癥狀。
三、自我防范
1、飲食上要注意多吃蛋白質(zhì)、鈣質(zhì)、膠原蛋白或異黃酮的食物，如牛奶、奶制品，豆制品、魚(yú)蝦、海帶、黑木耳、豬蹄等。
2、注意走路姿勢(shì)和勞動(dòng)的姿勢(shì)，尤其避免長(zhǎng)時(shí)間下蹲。
3、盡量穿厚底并有彈性的鞋，走遠(yuǎn)路時(shí)，女士要避免穿高跟鞋。
4、盡量避免身體肥胖，要積極減肥，控制體重，但又要注意量力而為，不要過(guò)度，宜參與游泳和散步，冬季宜多曬太陽(yáng)。
5、注意防寒保暖，必要時(shí)可以佩戴護(hù)膝，以免膝關(guān)節(jié)受涼。
膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是一種老年性退行性疾病，容易反復(fù)發(fā)作，非系統(tǒng)治療效果不佳。婁底市第三人民醫(yī)院總結(jié)多年來(lái)治療該病的經(jīng)驗(yàn)，已形成了專(zhuān)科特色，根據(jù)膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的分期，具體治療措施有：1、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎綜合治療加透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)內(nèi)注射。2、膝關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理術(shù)3、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。現(xiàn)該院每年治療該病近2000人次，均取得了很好的療效，得到了廣大患者的好評(píng)。（劉超賢、劉至專(zhuān)）
重視臨床病例分析有利于總結(jié)經(jīng)驗(yàn)和提高專(zhuān)業(yè)水平
醫(yī)學(xué)是一門(mén)實(shí)踐科學(xué)，既要重視專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，又要認(rèn)真總結(jié)實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。重視臨床病例分析有利于醫(yī)生的臨床經(jīng)驗(yàn)的積累和專(zhuān)業(yè)技術(shù)提高！婁底市第三人民醫(yī)院長(zhǎng)期以來(lái)重視臨床病例分析討論，建立起了每月臨床科室病例討論制度，并由業(yè)務(wù)院長(zhǎng)、醫(yī)教科長(zhǎng)、質(zhì)控科長(zhǎng)共同督促完成并嚴(yán)格落實(shí)獎(jiǎng)懲措施。目前通過(guò)大家的齊心協(xié)力，各臨床科室對(duì)每月臨床病例分析討論較前更加重視！
2015年春節(jié)假期剛過(guò)，在短短的十多天內(nèi)，已有七個(gè)臨床科室率先開(kāi)展了二月份臨床病例分析討論，包括一病室、二病室、三病室、五病室、七病室、九病室、手術(shù)室；其他各科室均在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)開(kāi)展了二月份臨床病例分析討論。各位科主任、副主任、質(zhì)控員帶領(lǐng)科室住院醫(yī)師認(rèn)真分析討論了二月份的典型病例，大家各抒己見(jiàn)，廣泛深入交流，總結(jié)了臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)年輕醫(yī)生起到了很好帶教作用和具有一定的學(xué)術(shù)價(jià)值！
我相信只要大家更加高度重視臨床病例分析討論，在各臨床科室主任、質(zhì)控員的帶領(lǐng)下及各位醫(yī)生積極參與互動(dòng)，同時(shí)配合業(yè)務(wù)主管部門(mén)的嚴(yán)格督促，將每月一次臨床病例分析討論會(huì)保質(zhì)保量地完成使之制度化規(guī)范化；這樣一定會(huì)使我們醫(yī)院的臨床醫(yī)生的醫(yī)療安全意識(shí)得到強(qiáng)化，專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平得到提升！黨委書(shū)記劉云，院長(zhǎng)袁永集多次指示：“醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)質(zhì)量是醫(yī)院的第一生命線(xiàn)”，作為醫(yī)院業(yè)務(wù)管理團(tuán)隊(duì)的一員，我希望和大家共同努力提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量！共同為婁底市第三人民醫(yī)院的發(fā)展做出新的貢獻(xiàn)！（ 李群輝）
市三醫(yī)院蓬勃發(fā)展中的體外碎石中心
近日，筆者從婁底市三人民醫(yī)院獲悉，該院斥巨資引進(jìn)最新一代電磁波復(fù)式脈沖體外碎石機(jī)投入使用三個(gè)多月來(lái)，成功碎石近200例，碎石率達(dá)百分之百。并且在鑄型結(jié)石治療上與經(jīng)皮腎碎石取石完美結(jié)合，減少了二期手術(shù)的機(jī)率，大大提高了碎石取石率，獲得病友良好贊譽(yù)。
據(jù)碎石中心楊建雄醫(yī)生介紹，該院碎石機(jī)相比我市其他醫(yī)院使用的體外碎石機(jī)相比，具有操作方便、噪音小、定位方式多樣、誤差小、碎石顆粒小等優(yōu)勢(shì)。治療一次30分鐘左右，能精確將結(jié)石擊成粉末，然后通過(guò)尿液排出體外。隨治隨走，不影響日常生活及工作，在疼痛性結(jié)石治療上有立竿見(jiàn)影的效果。（梁賜福）
肺炎寶寶痰護(hù)理
春季來(lái)臨，又是呼吸系統(tǒng)疾病的高發(fā)季節(jié)。肺炎所致咳嗽、咳痰是呼吸系統(tǒng)的常見(jiàn)癥狀，痰液很容易堵塞呼吸道，影響呼吸，家長(zhǎng)們應(yīng)科學(xué)處理，需注意以下幾點(diǎn)：
1、多觀察患兒是否有發(fā)熱、咳嗽、咳痰，嘴唇有無(wú)發(fā)紺，呼吸音、呼吸運(yùn)動(dòng)是否正常。
2、及時(shí)清除患兒口腔內(nèi)分泌物，喂養(yǎng)時(shí)避免嗆咳，家中可備吸管裝置，保持呼吸道通暢。
3、多喂溫開(kāi)水，可用棉簽濕化呼吸道粘膜，預(yù)防粘膜干燥。
4、睡覺(jué)時(shí)不墊太高的枕頭，可選擇側(cè)臥位或仰臥位，頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢。
5、患兒房間需通氣，空氣新鮮。
6、年長(zhǎng)兒鼓勵(lì)其多咳嗽。
7、家長(zhǎng)可經(jīng)常給寶寶拍背，拍背時(shí)取側(cè)臥位，用空心掌從下到上，從外向內(nèi)輕輕拍打，避開(kāi)脊柱。
據(jù)專(zhuān)家介紹，肺炎是由不同病原體或其他因素所致的肺部炎癥性疾病，根據(jù)病因可分為：1、感染性肺炎，常見(jiàn)的病原體為細(xì)菌、病毒、支原體、衣原體等。2、非感染性肺炎，包括吸入性、過(guò)敏性、尿毒癥性肺炎等。小兒以支氣管肺炎最常見(jiàn)，需與支氣管炎、肺結(jié)核、支氣管異物相鑒別。患兒確診支氣管肺炎后需及早規(guī)律使用藥物治療，以免延誤病情，造成不可預(yù)知的后果。
婁底市三人民醫(yī)院兒科有鄒長(zhǎng)新副主任醫(yī)師、劉曉紅主治醫(yī)生常年坐診，段春琳主治醫(yī)生、黃珊珊醫(yī)師已分別在上級(jí)醫(yī)院兒科進(jìn)修，其余住院醫(yī)師也有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，技藝超群，態(tài)度和藹，是一支專(zhuān)業(yè)、技術(shù)精湛的醫(yī)資隊(duì)伍。（謝文彬）
數(shù)據(jù)公布
2015年3月，受春節(jié)放假的影響，我院共診治病人10472人次，比去年同期減少334人次，減幅為3%。其中住院病人1443人次，比去年同期減少50人，減幅為3%。；醫(yī)療收入865.4萬(wàn)元，比去年同期減少37.4萬(wàn)元，減幅為4%。
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