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    歐陽(yáng)XX，男，54歲，患者2011年7月因“腹部痛疼不適2月”到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院行胃鏡及活檢確診斷為胃癌，并行胃部分切除術(shù)，術(shù)后病理診斷：（胃）中-低分化腺癌，浸潤(rùn)漿膜層，兩斷端未見(jiàn)癌，大、小彎側(cè)淋巴結(jié)見(jiàn)癌轉(zhuǎn)移（4/9,6/8），手術(shù)效果可，之后未行化療，3年來(lái)定期復(fù)查未見(jiàn)變化。4月前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)大便次數(shù)多，達(dá)10次/天，大便不成形，伴腹痛，自覺(jué)發(fā)熱，心煩失眠，到中南大學(xué)湘雅醫(yī)院檢查，盆腔CT平掃增強(qiáng)三維成像+CT肝脾平掃增強(qiáng)三維成像示：1.直腸上段腸壁增厚并周圍脂肪間隙模糊：直腸癌。2.胃部分切除呈術(shù)后改變，未見(jiàn)明顯復(fù)發(fā)征象。行腸鏡及活檢，病理診斷：（直腸）檢見(jiàn)少數(shù)異型腺上皮，疑癌，建議重取再檢并必要時(shí)做免疫組化分類。建議再次病檢，患者拒絕，建議手術(shù)治療，患者也拒絕，為求治療患者來(lái)我科，建議手術(shù)，患者拒絕，要求采用手術(shù)以外的治療方案。查舌象暗紅舌，薄白苔，舌面上有裂紋，舌尖紅絳并右側(cè)舌尖有裂紋，最有意思的是左側(cè)舌面可見(jiàn)“舌花”（見(jiàn)圖一），脈洪，根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論要考慮心火熾盛，熱擾心神，給予中藥黃連解毒湯加減口服，方見(jiàn)下：

   黃連9克 黃芩12克 黃柏12克 梔子12克 生地20克麥冬20克 牛膝10克 石斛12克玉竹12克

并先后化療兩周期，化療方案為“奧沙利鉑 150mg ivgtt d1、15  CF 300mg d1、2、15、16 5-Fu800mg ivgtt d1、2、15、16  5-Fu 400mg iv d1、2、15、16”，并給予對(duì)癥支持治療，化療期間間斷服用中藥（上方為主，稍改動(dòng)），治療后患者大便次數(shù)明顯減少，2次/天，大便基本成形，睡眠改善，無(wú)腹痛、發(fā)熱、心煩表現(xiàn)。再看舌象已經(jīng)轉(zhuǎn)為淡紅舌，薄白苔，心尖區(qū)無(wú)紅絳表現(xiàn)，而且右舌尖的裂紋已經(jīng)消失，但左舌面“舌花”依舊可見(jiàn)（見(jiàn)圖二），仔細(xì)詢問(wèn)病史，無(wú)舌頭受傷史，行左舌面“舌花”觸診，感稍高出舌面，有結(jié)節(jié)感，較周邊舌質(zhì)稍韌，固定，無(wú)壓痛。

(這里的“舌花”我一直打著引號(hào)，是因?yàn)槲覐奈纯吹竭^(guò)相關(guān)報(bào)道及記載，舌花之名是我起的，不一定恰當(dāng)，主要是想表達(dá)這樣一種現(xiàn)象。患者的辯證應(yīng)該是正確的，使用黃連解毒加減方后效果也明顯，特別是右舌尖的裂紋消失是我沒(méi)想到的，但經(jīng)過(guò)治療“舌花”依舊，說(shuō)明“舌花”與心火沒(méi)太多關(guān)系，那么這個(gè)“舌花”到底是個(gè)什么東東？是天生的胎記嗎？是外星人在地球人身上做的記號(hào)？是胃癌的舌面轉(zhuǎn)移？是原發(fā)性舌癌或是良性的舌面腫瘤？是胃腸雙腫瘤患者的臨床體征？它的存在是否預(yù)示著什么我們未知的病理現(xiàn)象？太多疑問(wèn)，在病人不愿做病檢的前提下似乎完全沒(méi)有答案，我只能說(shuō)：這是謎一樣的“舌花”。)