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李XX，男，50歲，2年前因“咳嗽咳痰，痰中帶血1月”到湘雅醫(yī)院行肺部CT檢查考慮左肺癌，行纖支鏡檢及活檢確診為左肺小細胞肺癌，為求治療來我院。當(dāng)時查肺部CT示左肺舌葉腫塊（見圖一），并縱隔淋巴結(jié)腫大（見圖二）行EP方案化療一周期“VP-16 0.15 d1-3 DDP 50mg d1-3”,患者化療后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹脹便秘等Ⅲ度胃腸道反應(yīng)，患者拒絕繼續(xù)化療，針對左肺腫塊行三維適形放療60Gy/30次/40天，期間患者咳嗽痰多氣急，神疲乏力厭食，痰稠色黃，雙肺可聞及哮鳴音，舌苔黃膩，脈滑數(shù)，根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)要考慮脾肺氣虛，痰熱壅肺，給予定喘湯+生脈散加減方口服，具體見下：

黨參15克 麥冬20克 黃芩15克 白果12克桑白皮15克 法夏12克 款冬花15克 蘇子12克 川貝12克黃芪30克

口服中藥后患者以上癥狀逐漸減輕，堅持完成放療，之后先后行EP方案化療2周期（方案同前），CAV方案化療3周期，均給予“VCR 2mg d1 表柔吡星 30mg d1-3 CTX 1.6 d1”,期間口服中藥（上方加神曲15克 厚樸12克），未出現(xiàn)明顯化療反應(yīng)。患者結(jié)束放化療后復(fù)查肺部CT示左肺腫塊較前明顯好轉(zhuǎn)（見圖三），縱隔淋巴結(jié)明顯縮小（見圖四）。出院后患者堅持口服中藥（上方加減），跟蹤觀察2年未見復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。

（都說小細胞肺癌難治，不是說局部病灶難以控制，相反，小細胞肺癌對放化療都很敏感，一般患者近期療效都很好，說難治是指局部病灶控制后很快就會出現(xiàn)局部復(fù)發(fā)、遠處轉(zhuǎn)移，所以通過放化療腫塊消失者比比皆是，但能夠生存5年者寥寥無幾，雪花認(rèn)為要改變這樣的局面，關(guān)鍵在于規(guī)范放化療之后怎樣后續(xù)治療，因為目前小細胞肺癌是沒有有效靶向藥物問世的，我們暫時不能把希望寄托在西醫(yī)方面，但此時中醫(yī)卻是大有文章可做，怎樣在規(guī)范放化療后腫瘤負荷很低的時段控制殘存的腫瘤細胞加速再增殖，這將是中醫(yī)研發(fā)的方向。）