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“中醫(yī)中存在糟粕，目前非常需要改革。”這不止是在當(dāng)今社會(huì)的西醫(yī)，就是在經(jīng)驗(yàn)豐富的老中醫(yī)中都能達(dá)成的共識(shí)，可究竟要怎樣改革呢？這個(gè)命題太大，我想沒有誰能給出個(gè)具體方案，我在這里也只談?wù)剛�(gè)人對(duì)中醫(yī)學(xué)派的一些認(rèn)識(shí)，希望拋磚引玉，引起大家的一些思考。
首先說說我個(gè)人對(duì)中醫(yī)醫(yī)學(xué)流派的一些認(rèn)識(shí)，中醫(yī)學(xué)派歷來很多，像現(xiàn)代的火神派，歷史上的寒涼派、滋陰派、驅(qū)邪派等等，派系復(fù)雜，各有千秋，可在我看來，中醫(yī)就只有兩個(gè)學(xué)派：經(jīng)方學(xué)派和驗(yàn)方學(xué)派。驗(yàn)方學(xué)派的思想和西醫(yī)比較接近，該學(xué)派的核心思想是辨病論治，就是得了什么病就用什么藥，如止嗽散治療咳嗽，十灰散治療血證，不需要辨證論治，隨便碰到什么證，反正把藥用上去就能看到效果，他們強(qiáng)調(diào)的是藥效，注重的是天然藥物中的有用化學(xué)成分，他們的治療思路是藥方可以改進(jìn)，但改進(jìn)后仍然不需要辨證，這一點(diǎn)也和西醫(yī)的思想很接近。而經(jīng)方學(xué)派就是我們?cè)诖髮W(xué)里學(xué)的總個(gè)中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)，包括陰陽五行理論、衛(wèi)氣營(yíng)血學(xué)說、六經(jīng)辯證綱領(lǐng)等等等等，學(xué)派的核心思想是辨證論治，就是有什么證就用什么藥，所以就有了同病異治和異病同治，不論碰到什么病，只要辨證論治，就能開藥，只要辨證和用藥合理，在臨床上就能看到一定的療效，強(qiáng)調(diào)的不是藥效，而是人體的陰陽平衡，注重的是調(diào)理人的機(jī)體，通過調(diào)理機(jī)體來幫助疾病自愈。當(dāng)然，經(jīng)方學(xué)派也重視單味藥物的藥效，如白頭翁湯中的白頭翁、補(bǔ)陽還五湯中的黃芪、白虎湯中的石膏等等，這類藥效顯著的藥物，前人喜歡把它們稱為方劑中的“君藥”，而藥效接近，助君藥發(fā)揮作用的藥物，前人習(xí)慣把它們稱為“臣藥”，至于“佐藥”和“使藥”，就是前人為調(diào)節(jié)人體平衡，充分體現(xiàn)辨證論治而使用的藥物，雖可能沒有直接的藥效，但調(diào)節(jié)人體后發(fā)揮的作用不亞于“君藥”和“臣藥”，甚至可以說“佐藥”和“使藥”才是經(jīng)方學(xué)派的精髓，才是經(jīng)方學(xué)派區(qū)別于驗(yàn)方學(xué)派的根源所在。
接下來我想談?wù)勚袊?guó)醫(yī)學(xué)流派間矛盾和統(tǒng)一的問題，其實(shí)很多的中醫(yī)流派在名字上看都是對(duì)立的，如溫?zé)崤珊秃疀雠傻龋婀值氖撬麄兌寄苤魏眉膊。y道中國(guó)不同歷史時(shí)期老百姓的體質(zhì)差異就那么大嗎？退一步說，中國(guó)是個(gè)多民族國(guó)家，不同的歷史時(shí)期、不同的地域可能會(huì)出現(xiàn)不同的醫(yī)學(xué)流派，這還勉強(qiáng)說的過去。可歷史上有這么一群人卻很奇怪，那就是金元四大家，在歷史時(shí)間和地理區(qū)域基本相同的情況下，這四個(gè)人卻用不同的理論建立了各自的醫(yī)學(xué)流派，其中一個(gè)流派創(chuàng)始人還是另一個(gè)流派創(chuàng)始人的徒孫。他出生年代最晚，童年磨難，30歲才開始學(xué)醫(yī)，卻被公認(rèn)為四大家中最強(qiáng)；他醫(yī)學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)，醫(yī)術(shù)高明，卻只以“余論、發(fā)揮”等謙卑的詞語給自己的著作命名；他一生為人低調(diào)，卻對(duì)中國(guó)及日本的醫(yī)學(xué)產(chǎn)生了深遠(yuǎn)的影響；他，就是滋陰派的創(chuàng)始人朱丹溪，他的師公就是寒涼派的劉完素，他就不會(huì)用寒涼藥？當(dāng)時(shí)社會(huì)崇奉喜用溫?zé)嵯阍锼幬锏摹逗蛣┚址健罚约哼�書寫了《局方發(fā)揮》，他就不會(huì)用溫?zé)崴帲慨?dāng)年李東垣提出“陰火”概念，朱丹溪繼而創(chuàng)出“相火論”，他就不會(huì)李東垣的扶正療法？其實(shí)這些他都會(huì)，只是在用藥方面，丹溪發(fā)現(xiàn)了龜板有大補(bǔ)陰之功，創(chuàng)造了大補(bǔ)陰丸、虎潛丸等滋陰祖方，在滋陰降火這方面的貢獻(xiàn)最突出，所以后人尊他為滋陰派的始祖，同理，劉完素、張從正、李東垣等人也不是用藥局限，只是他們?cè)诟髯缘念I(lǐng)域貢獻(xiàn)比較突出而已，后人為了歌頌他們的功德，所以才分出了這些醫(yī)學(xué)流派。所以中醫(yī)理論是相通的，各種學(xué)派并不矛盾，關(guān)鍵看后人怎么去總合，所以我把所有的醫(yī)學(xué)流派都統(tǒng)一稱為經(jīng)方學(xué)派。
最后我想說一下中醫(yī)藥生存和發(fā)展的問題，我先大膽的預(yù)測(cè)一下：驗(yàn)方學(xué)派是遲早要被西醫(yī)吞并的，原因有三：一、驗(yàn)方學(xué)派沒有自身的理論基礎(chǔ)，它的存在完全是因?yàn)樘烊凰幬镉邢鄳?yīng)藥效的緣故，和早些年西醫(yī)的前身沒有區(qū)別。二、驗(yàn)方學(xué)派沒有自身的特點(diǎn)，等現(xiàn)代醫(yī)學(xué)把天然藥物及組合中藥的有效成分都提取出來，驗(yàn)方學(xué)派的同志馬上就會(huì)失業(yè)，事實(shí)上現(xiàn)在已經(jīng)有很多人失業(yè)了，只是他們現(xiàn)在還穿著白大褂。三、驗(yàn)方學(xué)派和西醫(yī)有著相近的治療思想，不需要辨證論治，只要辨病論治，所以他們?cè)跊]有治療優(yōu)勢(shì)的情況下，很愿意被西醫(yī)招安。通過分析，我們可以得出這樣的結(jié)論，中醫(yī)要想生存和發(fā)展，就必須堅(jiān)持經(jīng)方學(xué)派，必須堅(jiān)持辨證論治。少了以上兩個(gè)堅(jiān)持，中醫(yī)就只是用來謀生或是賺錢的手段。
說了一大堆，其實(shí)都是拋磚引玉，中醫(yī)的發(fā)展還需要我們大家的努力。
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