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扶XX，男，58歲，患者2013年6月6日因“發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1月”于湘雅醫(yī)院診斷為喉癌行全喉切除術(shù)及頸前氣管造瘺術(shù)，術(shù)后患者發(fā)音障礙，建議行放化療，患者及其家屬拒絕。今年5月患者發(fā)現(xiàn)頸部一腫塊，約黃豆大小，腫塊迅速增大成紅棗大小，2014年6月8日到湘雅醫(yī)院查頸部MRI示：聲門下區(qū)左側(cè)軟組織腫塊累及甲狀腺左葉、環(huán)狀軟骨及頸段氣管腔：復(fù)發(fā)？（見圖一）2014年6月11日在湘雅醫(yī)院查肺部CT示雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶，縱膈淋巴結(jié)增大，考慮肺內(nèi)轉(zhuǎn)移（見圖二）。完善相關(guān)檢查后，湘雅醫(yī)院診斷為喉癌術(shù)后復(fù)發(fā)并肺轉(zhuǎn)移，建議行化療。為求治療患者來(lái)到我院，先后行兩周期TP方案化療，均給予：紫杉醇 240mg d1+順鉑40mg d1-3。化療后于2014年7月30日查肺部CT見肺內(nèi)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)較前縮小（見圖三）。2014年8月4日查頸部增強(qiáng)CT見聲門下區(qū)左側(cè)軟組織腫塊較前縮小（見圖四）。患者化療2周期后感稍感頸部及胸部不適，給予中藥治療，當(dāng)時(shí)查舌象為淡紅齒痕舌，薄白苔，脈澀，根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)要考慮氣虛血瘀，給予中藥補(bǔ)陽(yáng)還五湯加味補(bǔ)氣活血，化瘀散結(jié)。方見下：
黃芪30克 川芎10克 地龍12克 威靈仙12克 蜈蚣2條 法夏12克 浙貝12克 夏枯草12克 紅花9克 桃仁6克 歸尾10克 半枝蓮15克
口服中藥15付，期間化療一周期（方案同前），治療后患者感頸胸部不適好轉(zhuǎn)，2014年8月20日查肺部CT示：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶較前對(duì)比基本吸收，縱膈內(nèi)多發(fā)淋巴結(jié)腫大較前明顯縮小（見圖五）。繼續(xù)口服中藥，2014年9月12日復(fù)查頸部CT示腫塊繼續(xù)縮小（見圖六）。
（這位患者因?yàn)楹戆┰谙嫜裴t(yī)院行全喉切除術(shù)及頸前氣管造瘺術(shù)，術(shù)后患者不能正常發(fā)音，患者及其家屬拒絕行放化療，結(jié)果不到1年就出現(xiàn)復(fù)發(fā)并雙肺轉(zhuǎn)移，雪花認(rèn)為，患者如果術(shù)后行放化療，可能不會(huì)出現(xiàn)這樣的局面，不過(guò)這已經(jīng)成為事實(shí)，雪花不愿再過(guò)多討論。這里要特別提出的是患者前后3張肺部CT片的比較，從6月11日到7月30日，50天時(shí)間內(nèi)用TP方案化療兩周期，CT片的比較是肺內(nèi)轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)較前縮小，而從7月30日到8月20日，20天內(nèi)用TP方案化療一周期，同時(shí)服用了中藥，CT片的比較卻是：雙肺多發(fā)結(jié)節(jié)灶較前對(duì)比基本吸收。繼續(xù)口服中藥頸部腫塊進(jìn)一步縮小。通過(guò)這一臨床病例的觀察我們可以得出這樣的結(jié)論：好的中藥方確實(shí)能夠給化療增敏。看過(guò)雪花醫(yī)案前20多期的朋友肯定可以發(fā)現(xiàn)，中西結(jié)合治療腫瘤比單用西醫(yī)或者單用中藥效果要好，雪花認(rèn)為這樣的結(jié)果一方面是中西醫(yī)自身的作用，另一方面可能就是中藥對(duì)放化療的增敏作用，這樣就起到了一加一大于二的效果。說(shuō)到這里，雪花不禁要反問(wèn)一句：難度中藥真的是放化療最好的增敏劑？）
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