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2014年第18期

（總第103期）

婁底市第三人民醫(yī)院辦公室編     2014年12月3日

市三醫(yī)院再次成功搶救消化道大出血病人

   近日，婁底市第三人民醫(yī)院外二科再次成功搶救一名罕見的胃橫徑動脈綜合征引起的消化道大出血患者，目前已痊愈出院。

   患者吳某，男，60歲。因間歇嘔血、黑便3天于2014年10月11日收住該院內(nèi)二科。入院后第二天上午突發(fā)大量嘔血，呈噴射狀，量約2000ml，患者顏面蒼白，血壓下降，呈明顯休克。病情十分危急，戴長永業(yè)務(wù)院長，李慧院長助理，李群輝質(zhì)控科長立即組織全院會診。普外科肖樹文、劉清兩位主任接到會診命令后迅速趕赴現(xiàn)場。在戴長永業(yè)務(wù)院長主持下，多位專家緊急商討：必須立即手術(shù)治療。術(shù)中探查證實為胃橫徑動脈綜合征，動脈斷端活動性出血，失血總量約4000ml。肖樹文、劉清兩位主任為患者實施了胃次全切除術(shù)，術(shù)中輸濃縮紅細(xì)胞8U，術(shù)后患者生命體征平穩(wěn)，經(jīng)過精心治療，患者于2014年11月1日痊愈出院。

   胃橫徑動脈綜合征引起上消化道大出血臨床上少見，該病出血量大，病程兇險，死亡率高。該病例經(jīng)多科會診，搶救及時，手術(shù)方式正確，體現(xiàn)了該院對危重癥病人治療的水平邁上新臺階，贏得了廣泛的社會贊譽。（曾招永）

市三醫(yī)院一月內(nèi)成功搶救四位失血性休克患者

在繁忙的十月里，婁底市第三人民醫(yī)院一個月內(nèi)成功搶救了四位失血性休克病人，現(xiàn)病人全都康復(fù)，精湛的醫(yī)術(shù)贏得了全市同仁及廣大患者的高度稱贊！現(xiàn)回顧如下：

    10月7日，患者楊某，產(chǎn)后大失血，子宮收縮無力，躁動不安，緊急全院大會診，會診意見：立即行子宮全切，告知家屬并簽字確認(rèn)后實施手術(shù)，術(shù)中舒張壓一度低于50mmHg，緊急輸血并改全麻行氣管插管，中心靜脈置管快速輸液輸血，并行中心靜脈壓監(jiān)測及有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測,有效地進(jìn)行抗休克治療，患者生命體征趨于平穩(wěn)，順利保障了手術(shù)的完成并挽救了患者的生命。患者從14：30進(jìn)入手術(shù)室，直到晚上19點出手術(shù)室，緊急的四個半小時成功搶救回產(chǎn)后大失血休克病人的生命。

10月8日，前一日仍驚心未了，這日中午又一次驚心動魄。患者鄢某，因異位妊娠破裂大失血入院，病情十分危急，進(jìn)入手術(shù)室時已失血性休克，顏面蒼白，大汗淋漓，血壓低于70/50mmHg，立即緊急搶救，緊急輸血輸液，維持血容量，立即行中心靜脈置管并實施中心靜脈壓監(jiān)測及有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測，迅速切除病灶后，血壓回升，病人生命體征恢復(fù)平穩(wěn)，再次成功挽救了一位患者的生命。

 10月15日，患者吳某，因嘔血入院，入院時顏面蒼白，大汗淋漓，意識模糊，進(jìn)入手術(shù)室時已失血性休克，袁永集院長親自坐鎮(zhèn)指揮，并立即指示：緊急搶救。全麻插管后立即開腹，找出病因：胃穿孔。于是行胃大部分切除術(shù)，手術(shù)緊張進(jìn)行，術(shù)中血壓低于60/40mmHg，心率達(dá)130次/分以上，緊急輸血輸液、擴(kuò)容、抗休克后，行中心靜脈置管并實施中心靜脈壓監(jiān)測及有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測，血壓回升，心率達(dá)100次/分，術(shù)中病人生命體征平穩(wěn)，搶救非常成功，又一次成功從死神嘴里奪回一條生命。

10月16日，患者康某，因全身多處刀刺傷入院，入院時已失血性休克，我院再次上演死神嘴里奪命，在擴(kuò)容、抗休克、輸血輸液后，行中心靜脈置管并實施中心靜脈壓監(jiān)測及有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測，緊急清創(chuàng)縫合，歷經(jīng)三個半小時，術(shù)中病人生命體征維持平穩(wěn)，手術(shù)順利，搶救成功！

     據(jù)專家介紹：創(chuàng)傷、手術(shù)或某些疾病的并發(fā)癥導(dǎo)致失血，有效血循環(huán)量減少，使組織灌流不足，細(xì)胞缺氧、代謝障礙及重要臟器功能損害稱為失血性休克，補充血容量和治療原發(fā)病及止血是治療失血性休克的中心環(huán)節(jié)。靜脈通路的保障是搶救休克的生命線,低血容量休克時進(jìn)行液體復(fù)蘇刻不容緩，輸液的速度應(yīng)快到足以迅速補充丟失液體，以維持組織灌注，因此，必須迅速建立至少兩條大內(nèi)徑的快速靜脈通路,在緊急容量復(fù)蘇時，中心靜脈導(dǎo)管和直接動脈測壓管放置和使用對搶救大失血休克非常重要。

該院一月內(nèi)四次搶救失血性休克患者，全部成功，標(biāo)志該院搶救急危病人的整體水平躍上了一個新的臺階。（吳聰）

市三醫(yī)院開展業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)

2014年11月20日晚上，婁底市第三人民醫(yī)院組織全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)了埃博拉防治知識、登革熱防治知識、糖尿病的規(guī)范治療知識，取到了很好的效果。

院長助理、內(nèi)科副主任醫(yī)師李慧，詳細(xì)講解了埃博拉病和登革熱的傳染源、傳播途徑、易感人群、臨床表現(xiàn)及預(yù)后。強調(diào)了醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該怎樣注意預(yù)防和診治，讓大家受益匪淺。

內(nèi)分泌副主任醫(yī)師、質(zhì)控科長李群輝也給醫(yī)院同仁分享了關(guān)于糖尿病防治知識的學(xué)術(shù)大餐，深入淺出地講解了糖尿病的流行病學(xué)、診斷標(biāo)準(zhǔn)及分型、如何規(guī)范使用降血糖藥物。強調(diào)了降血糖治療過程中重視藥物的毒副作用，注意醫(yī)療安全，更好地服務(wù)糖尿病患者。為全院同仁們答疑解惑，收到了很好的業(yè)務(wù)指導(dǎo)作用。

據(jù)悉，近年來婁底市第三人民醫(yī)院高度重視業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，不但開通了湘雅遠(yuǎn)程教學(xué)，而且經(jīng)常性組織院內(nèi)授課，打造了濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。（彭西林）

數(shù)據(jù)公布

2014年11月，我院共診治病人10584人次，比去年同期減少463人次，其中住院病人1442人次，與去年同期持平；醫(yī)療收入947萬元，比去年同期增加91.2萬元。

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