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扶XX，男，50歲，3年前因“咳嗽、活動后氣促2月”前往湖南省腫瘤醫(yī)院行PET-CT考慮右肺癌，行支纖鏡檢及活檢，確診為右肺小細(xì)胞未分化癌，免疫組化：CK+ SYN++ VIM- KI-6＞20%+ TTF-14+ EMA+ CD57- CD45-，確診后來我院行EP方案化療四周期，均給予“VP-16 0.15 d1-3 DDP 40mg d1-3”,并行放療：腫塊前后對穿野放療40Gy/20/次/26天后，針對右肺腫塊行三維適形放療推量18Gy/6次/8天。之后患者未行特殊治療，間病情均平穩(wěn)，1年前因“頭痛1天”來我院，查頭部CT示右側(cè)顳葉可見大小約58×40mm，額葉可見大小約24×34mm片狀混雜密度灶考慮右側(cè)顳葉及額葉轉(zhuǎn)移并出血（見圖一），立即給予甘露醇、甘油果糖等脫水降顱壓治療，并給予全顱放療40Gy/20次/26天，期間查舌象為淡紅齒痕舌，脈細(xì)弱，并有噯腐吐酸表現(xiàn)，根據(jù)祖國醫(yī)學(xué)考慮脾胃氣虛，，給予中藥四君加減方口服，具體見下：
白術(shù)10克 黨參12克 茯苓15克 黃芪20克陳皮12克 白芍18克 柴胡10克天麻15克 神曲15克 法夏12克 萊菔子30克
放療10次后患者已無頭痛表現(xiàn)，精神好轉(zhuǎn)，無噯腐吐酸表現(xiàn)。放療20次后復(fù)查頭部CT示明顯好轉(zhuǎn)（見圖二），患者病情好轉(zhuǎn)出院。
（肺癌腦轉(zhuǎn)移在臨床是很常見的疾病，就算是腫瘤出血也并沒有想象的那么可怕，只要控制了顱內(nèi)壓，其他該怎么辦就怎么辦，本例患者的放療中規(guī)中矩，沒太多好說的，我在這里想說的是中醫(yī)的辨證論治，切末以為患者是肺癌腦轉(zhuǎn)移并腫瘤出血就一定是肝陽上亢，肝風(fēng)內(nèi)動，迫血妄行，這也可能是脾氣虛弱，脾不統(tǒng)血，碰到病人西醫(yī)的各項檢查，包括CT、MRI要會看，但不能因為西醫(yī)的檢查結(jié)果就左右人的思想，中醫(yī)的四診一定要用上，該是什么證就怎么治療，千萬不能中西混淆，中醫(yī)的精髓就是辨對證才能用對藥，才能調(diào)理好體內(nèi)陰陽平衡，才能幫患者恢復(fù)元氣，才能真正的扶正以去邪。）
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