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段XX，男，發(fā)病時(shí)年齡為77歲。2011年3月患者因“進(jìn)行性吞咽梗阻半月”第一次入住我科，行食道鏡檢及活檢確診為食道中下段鱗癌，考慮到患者年事已高，還合并有高血壓3級(jí)、慢支 肺氣腫 肺心病等疾病，患者家屬拒絕手術(shù)治療，要求我們盡一切努力治療，爭(zhēng)取要讓嚴(yán)父活到80歲。當(dāng)時(shí)查食道造影示中下段食管癌表現(xiàn)（見(jiàn)圖一）。考慮到患者年老體弱，基礎(chǔ)疾病較多，我們不考慮化療。給予食道腫塊放療DT:6400cGy/32次，并給予中藥口服，當(dāng)時(shí)患者淤斑舌，白膩苔，脈澀，根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)要考慮脾虛氣滯，淤血內(nèi)結(jié)，給予桃仁紅花煎加減方口服，具體見(jiàn)下：
威靈仙15克山豆根15克丹參10克穿山甲6克桃仁6克厚樸10克枳殼12克紅花6克益母草20克法夏12克代赭石30克川楝子10克石決明10克
放療同時(shí)口服中醫(yī)，治療后患者無(wú)明顯放療反應(yīng)，無(wú)吞咽梗阻感，囑咐患者堅(jiān)持口服半流質(zhì)飲食3個(gè)月，堅(jiān)持口服中藥（上方多次調(diào)整），2011年7月來(lái)院復(fù)查食道造影示明顯好轉(zhuǎn)（見(jiàn)圖二）。之后未行特殊處理，患者在家間斷口服中藥，病情一直穩(wěn)定，今年上半年患者在家宴請(qǐng)街坊鄰里，風(fēng)風(fēng)光光操辦了80大壽壽宴。患者目前病情平穩(wěn)，身體健朗，其兒女表現(xiàn)，希望嚴(yán)父到90歲再辦一次更風(fēng)光的壽宴。
（高齡食道癌患者的治療總是那么糾結(jié)，不治療怕不能進(jìn)食活活餓死，治療又怕降低生活質(zhì)量生不如死，告知病情怕嚇?biāo)溃[瞞病情怕內(nèi)疚死，行手術(shù)治療怕麻醉死，不行麻醉怕痛死，手術(shù)后又怕轉(zhuǎn)移死，化療怕身體吃不消被藥物毒死，不行化療又怕腫瘤進(jìn)展消耗死……到最后只剩下較安全的治療方式：放療和中藥。不過(guò)幸好放療和中藥對(duì)食道癌的治療效果較好，臨床我們采用放療+中藥的治療模式治療很多高齡食道癌患者，效果還滿意。而對(duì)于高齡食道癌患者的化療，我們也曾經(jīng)使用過(guò)，未見(jiàn)明顯的優(yōu)勢(shì)，現(xiàn)在也不那么推薦了。這位患者兒女孝順，2011年就許下讓嚴(yán)父過(guò)80大壽的愿望，作為醫(yī)生，能幫助患者及其家屬實(shí)現(xiàn)這一愿望，我們深感榮幸。）
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