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陳XX，男，85歲，4年前因“咳嗽咳痰、痰中帶血2月”來我院，查肺部CT示左肺上葉尖后段塊片狀密度影，相應(yīng)胸膜增厚粘連，考慮原發(fā)性肺癌（見圖一），查CEA：23.9ng/ml，臨床診斷為肺癌，考慮到患者年老體弱未行穿刺活檢，爭(zhēng)得患者家屬同意，給予中藥口服，并行左肺腫塊三維適形放療40Gy/20次后，針對(duì)左肺腫塊采用三維適形放療推量18Gy/6次，這樣患者左肺腫塊共放療58Gy/26次，約放療10次后患者已無痰中帶血，堅(jiān)持做完放療，無明顯放療反應(yīng)。中藥方見下：
大小薊各15克 側(cè)柏葉15克 白茅根15克田七10克 蒲黃10克 仙鶴草60克 白芨15克 萊菔子30克知母15克 銀柴胡10克 胡黃連10克 茯伸18克 酸棗仁15克
放療后患者稍咳嗽，無痰中帶血，病情好轉(zhuǎn)出院，考慮患者年老體弱，不建議患者化療，囑咐其堅(jiān)持口服中藥，3月后來院復(fù)查肺部CT示左肺腫塊明顯好轉(zhuǎn)（見圖二），出院后堅(jiān)持口服中藥2年（期間根據(jù)上方多次調(diào)整用藥），該患者現(xiàn)已追蹤觀察4年，病情平穩(wěn)，但今年來院復(fù)查發(fā)現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，肝轉(zhuǎn)移。患者現(xiàn)在已經(jīng)到非常晚期了，能不能過今年很難說。
（臨床上喜歡用5年生存期來衡量腫瘤治療的效果，先不說這科不科學(xué)，也不說活5年多一天比5年少一天有多大優(yōu)勢(shì)，就只說5年這個(gè)時(shí)限，絕對(duì)是個(gè)關(guān)口，本例患者80歲高齡肺癌不做活檢情有可原，通過中西結(jié)合治療效果良好，追蹤觀察4年病情平穩(wěn)，本以為患者應(yīng)該可以沖關(guān)成功，可到了5年關(guān)前，患者在沒有任何誘因的情況下突然全身廣泛轉(zhuǎn)移，真是病來如山倒，跑也跑不了，用唯心論說是命，但病人的命應(yīng)該掌握在醫(yī)生手里，怎樣幫助病人順利通過5年大關(guān)，值得我們思考。）
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