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三科室聯(lián)手 病人轉(zhuǎn)危為安
2014年10月20日，一中年漢子來到醫(yī)院，逢人就說:婁底市第三人民醫(yī)院綜合搶救實(shí)力真是高，出院回家后要多宣傳，讓當(dāng)?shù)乩习傩盏脤?shí)惠。這到底是怎么一回事？這還要從他妻子前兩年來該院住院說起。
其妻現(xiàn)年52歲，患有Ⅱ型糖尿病、冠心病、右上肺空洞型肺結(jié)核、高血壓3級(jí)極高危組、乳腺ca術(shù)后化療術(shù)等多種慢性疾病。乳腺ca還是在住院其間發(fā)現(xiàn)做的手術(shù)。曾多次在該院神經(jīng)內(nèi)分泌科住院，得到陳洪華主任、李群輝等副主任醫(yī)師的精心治療，每次病情均很好控制出院。但這次住院期間突發(fā)心衰、尿少、呼吸困難，不能平臥。予抗心衰利尿治療效果差，考慮患者有10年糖尿病史，并發(fā)糖尿病腎病，腎內(nèi)科葉靜主任會(huì)診后考慮:患者嚴(yán)重貧血，尿素氮正常，肌酐228um0l/L，未達(dá)到透析指征。但糖尿病患者一般比非糖尿病患者提前出現(xiàn)尿毒癥癥狀，因此目前提倡早期透析，糖尿病腎病由于蛋白合成障礙，肌肉總量下降，血肌酐水平往往不能反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度，與非糖尿病終未期腎衰相比，其水鈉潴留、貧血及全身中毒癥狀更為顯著，當(dāng)糖尿病患者血肌酐>352∪m01/L后，病情常迅速進(jìn)展，此時(shí)全身合并癥更普遍也更嚴(yán)重，故結(jié)合病情，此患者不行人工腎替代治療，心衰不能控制，患者會(huì)因急性心衰、肺水腫危及生命。因患者血管條件差，全身浮腫嚴(yán)重，此時(shí)麻醉科康忠華主任大顯身手，以高超的頸內(nèi)靜脈置管技術(shù)為病人開通了血液透析血管通道，使病人順利地進(jìn)行了血液透析。通過三個(gè)科室完美配合，全力搶救，患者經(jīng)過三次血液凈化，共脫水8000ml，最終心衰控制，好轉(zhuǎn)出院。（葉靜）
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