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2014年第16期

（總第101期）

婁底市第三人民醫(yī)院辦公室編     2014年11月7日

一結(jié)腸癌晚期患者在市三醫(yī)院重獲新生

近期，一例病情復(fù)雜的結(jié)腸癌晚期患者經(jīng)婁底市第三人民醫(yī)院九病室的精心治療后，重獲新生，患者送來(lái)一面“醫(yī)術(shù)高超，妙手回春”的錦旗表達(dá)了他對(duì)九病室醫(yī)護(hù)人員的謝意。

該患者為71歲老年男性，因大便習(xí)慣改變伴肛周疼痛，在多處醫(yī)院就診，都以為是內(nèi)痔，予以對(duì)癥治療，病情無(wú)好轉(zhuǎn)，經(jīng)多處打聽后知道該院內(nèi)痔手術(shù)做得好，前來(lái)就診，要求行內(nèi)痔手術(shù)治療。入院后，行結(jié)腸鏡檢示：乙狀結(jié)腸腫塊，考慮癌可能性大，行活檢示：乙狀結(jié)腸中期-低分化腺癌。腹部CT示：乙狀結(jié)腸癌并腹腔內(nèi)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

因患者已為結(jié)腸癌晚期，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)大，預(yù)后差，且合并有“高血壓”、“冠心病”、“糖尿病”、“腦梗塞”、“內(nèi)痔”等多種疾病，建議患者去上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步治療，患者及家屬拒絕，強(qiáng)烈要求在該院手術(shù)治療。予以完善腸道準(zhǔn)備后行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，未出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后3月復(fù)查，患者血常規(guī)、生化、腫瘤標(biāo)記物、胸片、腹部B超及腹部CT檢查及結(jié)腸鏡檢查均正常。

據(jù)悉，近年來(lái)九病室外科在“婁底市首屆十佳醫(yī)生”唐承玉、譚海兩位副主任醫(yī)師的帶領(lǐng)下，成功完成了多例高難度腹部腫瘤手術(shù)，術(shù)后患者均恢復(fù)良好，常規(guī)配合行化學(xué)藥物治療，術(shù)后隨訪，患者5年生存率均比較高。該患者在外院誤診的原因是：患者本身有內(nèi)痔病史，平素經(jīng)常有肛周疼痛及便秘等癥狀，一般診所及醫(yī)院一直以為是內(nèi)痔癥狀，均按內(nèi)痔治療，未考慮是結(jié)腸腫瘤，未行結(jié)腸鏡檢查，所以一直誤診，以致耽誤病情。所以建議患者如有便秘、便血、便后肛門疼痛待癥狀，均建議去醫(yī)院行腸鏡檢查，以免漏診腸道腫瘤等疾病。（李海）

又一肺癌腦轉(zhuǎn)移患者在市三醫(yī)院好轉(zhuǎn)出院

近日，又有一位肺癌腦轉(zhuǎn)移患者在婁底市第三人民醫(yī)院放療中心治療后病情好轉(zhuǎn)出院。

患者何某，女，56歲，因“咳嗽氣促1月余”曾到湘雅二院檢查確診為左肺低分化腺癌，在湘雅二院先后化療5周期，效果欠佳，出現(xiàn)肺癌腦轉(zhuǎn)移，到婁底市三人民醫(yī)院放療中心行局部放療及中醫(yī)藥治療，顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤縮小，病情好轉(zhuǎn)，取得滿意效果。

據(jù)悉，該院放療中心成立于2007年，是目前冷水江及新化地區(qū)唯一一家能夠進(jìn)行腫瘤放療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，成立7年來(lái)，現(xiàn)已治療各類癌癥患者近三千例，治療各種癌癥腦轉(zhuǎn)移患者超四百例。該中心醫(yī)務(wù)人員有著扎實(shí)的理論水平和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，治療多種腫瘤均取得了良好的治療效果，贏得了社會(huì)的廣泛好評(píng)，為婁底地區(qū)的腫瘤患者送來(lái)福音。該中心在熟練運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)設(shè)備為病友服務(wù)的同時(shí)，積極研發(fā)放療增敏及減副中藥，中西結(jié)合切實(shí)提高放療效果并減輕其毒副作用，對(duì)肺癌、鼻咽癌、宮頸癌、卵巢癌、乳腺癌、頭頸部腫瘤、喉癌、食管癌、胃癌、結(jié)直腸癌、腦瘤、肝癌、皮膚癌、軟組織肉瘤等腫瘤的治療效果均已達(dá)到湖南省先進(jìn)水平，治療肺癌的臨床療效已接近全國(guó)領(lǐng)先水平。（李澍）

三科室聯(lián)手  病人轉(zhuǎn)危為安

2014年10月20日，一中年漢子來(lái)到醫(yī)院，逢人就說(shuō):婁底市第三人民醫(yī)院綜合搶救實(shí)力真是高，出院回家后要多宣傳，讓當(dāng)?shù)乩习傩盏脤?shí)惠。這到底是怎么一回事？這還要從他妻子前兩年來(lái)該院住院說(shuō)起。

其妻現(xiàn)年52歲，患有Ⅱ型糖尿病、冠心病、右上肺空洞型肺結(jié)核、高血壓3級(jí)極高危組、乳腺ca術(shù)后化療術(shù)等多種慢性疾病。乳腺ca還是在住院其間發(fā)現(xiàn)做的手術(shù)。曾多次在該院神經(jīng)內(nèi)分泌科住院，得到陳洪華主任、李群輝等副主任醫(yī)師的精心治療，每次病情均很好控制出院。但這次住院期間突發(fā)心衰、尿少、呼吸困難，不能平臥。予抗心衰利尿治療效果差，考慮患者有10年糖尿病史，并發(fā)糖尿病腎病，腎內(nèi)科葉靜主任會(huì)診后考慮:患者嚴(yán)重貧血，尿素氮正常，肌酐228um0l/L，未達(dá)到透析指征。但糖尿病患者一般比非糖尿病患者提前出現(xiàn)尿毒癥癥狀，因此目前提倡早期透析，糖尿病腎病由于蛋白合成障礙，肌肉總量下降，血肌酐水平往往不能反應(yīng)疾病的嚴(yán)重程度，與非糖尿病終未期腎衰相比，其水鈉潴留、貧血及全身中毒癥狀更為顯著，當(dāng)糖尿病患者血肌酐>352∪m01/L后，病情常迅速進(jìn)展，此時(shí)全身合并癥更普遍也更嚴(yán)重，故結(jié)合病情，此患者不行人工腎替代治療，心衰不能控制，患者會(huì)因急性心衰、肺水腫危及生命。因患者血管條件差，全身浮腫嚴(yán)重，此時(shí)麻醉科康忠華主任大顯身手，以高超的頸內(nèi)靜脈置管技術(shù)為病人開通了血液透析血管通道，使病人順利地進(jìn)行了血液透析。通過(guò)三個(gè)科室完美配合，全力搶救，患者經(jīng)過(guò)三次血液凈化，共脫水8000ml，最終心衰控制，好轉(zhuǎn)出院。（葉靜）

市三醫(yī)院又成功搶救一名宮外孕至失血性休克患者

2014年10月8日上午10點(diǎn)，一患者在婁底市第三人民醫(yī)院急診就診時(shí)暈厥，急測(cè)血壓已測(cè)不到，仔細(xì)詢問(wèn)家屬病史，有停經(jīng)史，急查B超示盆腔積液聲像 ，立即轉(zhuǎn)婦產(chǎn)科，考慮異位妊娠破裂，需急診剖腹探查，在科主任龍玉英的指揮下，半小時(shí)內(nèi)做好一切準(zhǔn)備，進(jìn)行剖腹探查術(shù)，術(shù)中發(fā)現(xiàn)盆腔積血1600ml，右側(cè)輸卵管妊娠破裂，即時(shí)止血，積極抗休克治療，術(shù)中生命體征平穩(wěn) 。中午一點(diǎn)安返病房，15點(diǎn)30分患者出現(xiàn)氣促，嘔吐，立即心電監(jiān)護(hù)示血氧飽和度75％，心率130次/分，緊急進(jìn)行全院會(huì)診，專家認(rèn)為患者病情變化原因?yàn)榧毙苑嗡�腫，同時(shí)采取一切措施搶救患者，經(jīng)積極治療后患者病情逐漸穩(wěn)定。目前患者已痊愈出院，家屬多次來(lái)我院表示感激之情。

據(jù)了解，婁底市第三人民醫(yī)院婦產(chǎn)科是由五名副主任醫(yī)師、四名主治醫(yī)師組成的精英醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，擁有全進(jìn)口菲利蒲四維彩超、奧林巴斯電子腹腔鏡、電子宮腔鏡、電子陰道鏡、利普刀等大批先進(jìn)設(shè)備，多年來(lái)不斷在技術(shù)上創(chuàng)新，開展了陰式子宮全切除加陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)、處女膜整形術(shù)、縮陰術(shù)、會(huì)陰三度裂傷修補(bǔ)術(shù)、宮頸原位癌錐切術(shù)等各種高難度手術(shù)，讓廣大病友在自家門口即可接受高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，得到了大家的一致好評(píng)。（顏艷玲）‍

簡(jiǎn)明新聞

為加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)使用管理和監(jiān)督檢查，有效防止虛假醫(yī)療票據(jù)，規(guī)范醫(yī)療收費(fèi)行為，根據(jù)財(cái)政部、衛(wèi)生部《醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)使用管理辦法》中統(tǒng)一全國(guó)醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)規(guī)格、式樣的規(guī)定，婁底市第三人民醫(yī)院已于2014年10月中旬開始啟用新版醫(yī)療收費(fèi)票據(jù)。（陽(yáng)康）

產(chǎn)科超聲檢查的注意事項(xiàng)

在臨床上常聽到一些孕婦及醫(yī)生對(duì)胎兒檢查有很多的誤解，大部分的人都認(rèn)為胎兒越大，B超顯示越清楚，特別是農(nóng)村的一些孕婦，直到胎兒快生了，才來(lái)做一次B超檢查，導(dǎo)致有些人發(fā)現(xiàn)了胎兒較大的畸形，不知道到底是生還是引產(chǎn)的局面，給許多家庭增加了經(jīng)濟(jì)和心理負(fù)擔(dān)。因胎兒畸形是一種動(dòng)態(tài)發(fā)展過(guò)程，沒有發(fā)展到一定程度，有可能不為超聲所顯示，所以一次正常的懷孕過(guò)程，應(yīng)做4-5次超聲檢查，其中包括24周左右和32周左右需做2次四維檢查，如果胎兒有較大的畸形，大部分就能篩查出來(lái)，關(guān)于胎兒檢查的時(shí)間我給大家提示以下幾點(diǎn)：

早期妊娠檢查時(shí)間：10-13周+6天

中期妊娠檢查時(shí)間：18-24周左右

晚期妊娠檢查時(shí)間： 32周檢查、37周- 40周檢查。（唐海艷）

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