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2014年第11期
（總第96期）
婁底市第三人民醫(yī)院辦公室編 2014年9月12日
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導(dǎo) 讀 l 質(zhì)量就是醫(yī)院的生命線 l 市三醫(yī)院血液透析中心護理技術(shù)再上新臺階 l “甲巰咪唑”與“丙基硫氧嘧啶”的優(yōu)缺點比較 |
質(zhì)量就是醫(yī)院的生命線
-------市三醫(yī)院召開質(zhì)控工作會議
“質(zhì)量就是醫(yī)院的生命線”。為了進一步加強醫(yī)療質(zhì)量和病歷質(zhì)量管理工作， 9月4日下午，婁底市第三人民醫(yī)院在醫(yī)院小會議室召開了全院質(zhì)控工作會議。院黨委書記劉云、業(yè)務(wù)院長戴長永、院長助理李慧、質(zhì)控科長李群輝以及各臨床、醫(yī)技、職能科室的二十多位質(zhì)控員參加了會議。
會上，質(zhì)控科長李群輝認真總結(jié)了全院病歷質(zhì)量工作，仔細點評了醫(yī)院在架病歷和出院病歷中存在的問題，并提出了相關(guān)整改措施。院長助理、醫(yī)務(wù)科長李慧強調(diào)了醫(yī)院病歷質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量的重要性，并要求質(zhì)控員加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強病歷質(zhì)量與醫(yī)療質(zhì)量管理，帶領(lǐng)科室醫(yī)生認真學(xué)習(xí)《病歷書寫規(guī)范》和《醫(yī)療核心制度》；業(yè)務(wù)院長戴長永充分肯定了2014年以來我院院質(zhì)控工作取得的一些成績，部署和安排了2014年下半年醫(yī)院質(zhì)控工作內(nèi)容。
會上，還根據(jù)質(zhì)控員在科室病歷管理、每月臨床病例討論、對下級醫(yī)師的帶教等方面的表現(xiàn)，評選出了五位優(yōu)秀質(zhì)控員；五份優(yōu)秀在架病歷獲獎?wù)摺⑽宸輧?yōu)秀出院病歷獲獎?wù)撸徊Λ@獎?wù)攥F(xiàn)場頒獎。
院黨委書記最后指出：醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量安全工作是醫(yī)院的第一生命線，每位質(zhì)控員都應(yīng)充分履行工作職責(zé)，齊心協(xié)力將醫(yī)院質(zhì)控工作做得更好。（彭西林）
市三醫(yī)院血液透析中心護理技術(shù)再上新臺階
2014年7月20日，婁底市第三人民醫(yī)院血液透析中心成功為2例病人開展了人造血管內(nèi)瘺穿刺術(shù)，透析順利，血流量250ml/min--280 ml/min，保證了良好的透析效果，為自身血管條件差無法建立自身動靜脈內(nèi)瘺的患者帶來了新的希望。
該院血液凈化中心現(xiàn)已成功開展常規(guī)血液透析、血液灌流、在線血液濾過、無肝素透析、無肝素血濾、低溫透析、可調(diào)鈉透析、OCM監(jiān)測等各種血液凈化技術(shù)，治療范圍幾乎涉及到所有臨床科室，在搶救各種急危重癥腎功能衰竭、多臟器衰竭、中毒、重癥自身免疫病等方面發(fā)揮了重要的作用，特別是在人造血管內(nèi)瘺、自體內(nèi)瘺、長期置管技術(shù)方面有豐富的經(jīng)驗，動靜脈穿刺成功率達98%以上，透析質(zhì)量和服務(wù)態(tài)度深受病人的好評。隨著該院新血透室的落成，將會為更多的腎友提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。（孫巧玲）
“甲巰咪唑”與“丙基硫氧嘧啶”的優(yōu)缺點比較
常言道：“用藥如用兵”，“打仗需武器精良”；作為臨床醫(yī)生，熟練掌握藥物的藥代動力學(xué)、藥理作用、適應(yīng)證、禁忌癥、用法用量等是很有必要的！況且隨著目前“甲狀腺功能亢進癥”患者日益增多，我院藥劑科也緊密結(jié)合臨床需要，急臨床之所急，備齊了兩種抗甲狀腺藥物：甲巰嘧啶（MMI硫脲類）與丙硫氧嘧啶（PTU咪唑類）；現(xiàn)將以上兩種藥物優(yōu)缺點列表比較如下：
甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶比較
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甲巰咪唑 |
丙硫氧嘧啶 |
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相對效力（倍數(shù)） |
10~50 |
1 |
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初治期口服（次/d） |
1.0 |
2-3 |
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維持期口服（次/d） |
1.0 |
2 |
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初治期劑量（mg/d） |
15~30 |
150~450 |
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維持期劑量（mg/d） |
2.5~10 |
50~200 |
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血清蛋白結(jié)合 |
0% |
80%~90% |
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核受體結(jié)合 |
是 |
否 |
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血清半衰期（h） |
4~6 |
1~2 |
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分布容量（L） |
40 |
20 |
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作用時間（h） |
>24 |
12~24 |
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肝病時的代謝率 |
正常 |
下降 |
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腎病時的代謝率 |
正常 |
正常 |
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胎盤透過率 |
低 |
極低 |
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乳汁含量 |
低 |
極低 |
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抑制T4轉(zhuǎn)換為T3 |
無 |
可 |
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TPO抑制（24h后） |
72.5% |
28.6% |
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主要不良反應(yīng) |
孕期致畸 |
肝損害 |
甲巰咪唑(MMI)與丙硫氧嘧啶（PTU）各有所長，在臨床工作中，我們應(yīng)根據(jù)病情選擇個體化方案。MMI的優(yōu)點血漿半衰期長，作用時間久，每天可只需服一次，故依從性較好，且藥效相對效力為PTU10倍以上，抑制TPO明顯，肝毒性小；兩藥相比傾向優(yōu)選MMI,但PTU的優(yōu)點是起效快，具有外周組織抑制T4轉(zhuǎn)化為T3獨特作用，胎盤通過率低，故有三種情況宜選擇PTU：即妊娠前3個月，甲亢危象，對甲巰咪唑過敏或不敏感。
我通過認真學(xué)習(xí)充分掌握了這兩個“兵”的優(yōu)缺點，治療起“甲亢”病人來就更加應(yīng)付自如了！(李群輝)
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