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陳XX，男，70歲，1年前因“反復(fù)腹瀉及解粘液血便6年”入住我科，住院后查肺部增強(qiáng)CT示：1.左肺上葉前段腫塊，性質(zhì)待查，周圍型肺癌可能大，建議穿刺活檢。2.肝內(nèi)低密度灶，建議進(jìn)一步檢查。完善相關(guān)檢查后診斷為：“1.慢性潰瘍性結(jié)腸炎2.左肺腫塊查因：肺癌及其化3.冠心病（缺血性心肌病型）左房大 心功能Ⅲ級4.高血壓病3級 極高危組5.肝血管瘤6.前列腺增生癥”，左肺腫塊原因不明，患者前往省腫瘤醫(yī)院進(jìn)一步確診，完善肺部增強(qiáng)CT，腹部PET/CT及骨掃描等相關(guān)檢查，考慮為左上肺癌，而患者在準(zhǔn)備查支纖鏡時血壓突然升高無法完成該項檢查，之后患者拒絕行支纖鏡檢查及相關(guān)治療，在家口服美沙拉嗪控制潰瘍性結(jié)腸炎，但仍有腹脹、大便次數(shù)多（每天10余次）等表現(xiàn)，未行其他治療，3月前患者因“右胸部疼痛7天”入住我科。行肺部CT示：1.左肺上葉前段周圍型肺癌，病變較前明顯進(jìn)展。患者拒絕化療，考慮到患者左上肺病變尚局限，行左肺腫塊三維適形放療DT：5400cGy/18次/24天，放療后患者左胸痛好轉(zhuǎn)，但不久后出現(xiàn)左側(cè)臀部疼痛，查骨盆片示左側(cè)髂骨翼部骨質(zhì)破壞，考慮肺癌骨轉(zhuǎn)移，給予左側(cè)髂骨翼部骨質(zhì)破壞區(qū)局部放療3000Gy/10次/12天后臀部疼痛好轉(zhuǎn)，但不久后又出現(xiàn)腰背疼痛，查CT示T12椎體骨質(zhì)破壞，結(jié)合臨床考慮轉(zhuǎn)移，給予胸椎骨轉(zhuǎn)移灶放療1200Gy/4次/4天后，患者突然感胸悶氣促，稍活動后明顯加重，（仍有腹脹、大便次數(shù)多表現(xiàn)）。查肺部CT示雙肺廣泛轉(zhuǎn)移，停放療，患者此時的體質(zhì)已經(jīng)不能承受放化療，給予中藥治療，查舌象為紅星舌，舌根黃膩苔(見圖一)，脈弦，舌根黃膩提示下焦?jié)駸幔t星舌提示內(nèi)熱，脈弦提示肝郁氣滯，患者腰痛要考慮中醫(yī)淤血不通則痛，所以給予瀉白散合疏肝散加減方，方見下：
甘草6克 瓦楞子12克 牡蠣12克 蘇木10克 丹參12克 紅花6克 法夏12克 黃連9克 瓜蔞20克 葶藶子15克 地龍12克 厚樸10克 枳殼10克 郁金10克 木香10克
口服5付后患者胸悶氣促明顯好轉(zhuǎn)，腰痛好轉(zhuǎn)（當(dāng)然同時也吃了止痛藥），無腹脹表現(xiàn)，大便黃，質(zhì)中，每日1次，再看舌象，已變?yōu)榈t舌，薄白苔（見圖二），囑咐患者繼續(xù)口服中藥。
（患者其實1年前因腸炎來我院檢查出肺癌，本屬于早期，患者也及時到上級醫(yī)院檢查，但由于在檢查中的一次小意外（突發(fā)血壓升高），讓患者對診療的態(tài)度180度轉(zhuǎn)變，錯過了治療腫瘤的最佳時機(jī),等今年來院時已經(jīng)較前明顯進(jìn)展，當(dāng)時如果有病理診斷的話肯定是先選化療，由于沒有病理診斷，而且患者拒絕化療，所以選擇局部放療肯定沒錯，只是治療的速度趕不上腫瘤轉(zhuǎn)移的速度，控制了肺部轉(zhuǎn)移到髂骨，控制了髂骨轉(zhuǎn)移到胸骨，控制胸骨又出現(xiàn)雙肺轉(zhuǎn)移，最后給予中藥調(diào)理，暫時穩(wěn)定病情，同時控制了腸炎（也算是個不大的意外收獲），可這樣的晚期肺癌患者什么時候又會出現(xiàn)其他的病情變化呢？）
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