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甲巰咪唑和丙硫氧嘧啶比較
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甲巰咪唑 |
丙硫氧嘧啶 |
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相對效力（倍數(shù)） |
10~50 |
1 |
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初治期口服（次/d） |
1.0 |
2-3 |
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維持期口服（次/d） |
1.0 |
2 |
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初治期劑量（mg/d） |
15~30 |
150~450 |
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維持期劑量（mg/d） |
2.5~10 |
50~200 |
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血清蛋白結(jié)合 |
0% |
80%~90% |
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核受體結(jié)合 |
是 |
否 |
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血清半衰期（h） |
4~6 |
1~2 |
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分布容量（L） |
40 |
20 |
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作用時(shí)間（h） |
>24 |
12~24 |
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肝病時(shí)的代謝率 |
正常 |
下降 |
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腎病時(shí)的代謝率 |
正常 |
正常 |
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胎盤透過率 |
低 |
極低 |
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乳汁含量 |
低 |
極低 |
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抑制T4轉(zhuǎn)換為T3 |
無 |
可 |
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TPO抑制（24h后） |
72.5% |
28.6% |
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主要不良反應(yīng) |
孕期致畸 |
肝損害 |
甲巰咪唑(MMI)與丙硫氧嘧啶（PTU）各有所長，在臨床工作中，我們應(yīng)根據(jù)病情選擇個(gè)體化方案。MMI的優(yōu)點(diǎn)血漿半衰期長，作用時(shí)間久，每天可只需服一次，故依從性較好，且藥效相對效力為PTU10倍以上，抑制TPO明顯，肝毒性小；兩藥相比傾向優(yōu)選MMI,但PTU的優(yōu)點(diǎn)是起效快，具有外周組織抑制T4轉(zhuǎn)化為T3獨(dú)特作用，胎盤通過率低，故有三種情況宜選擇PTU：即妊娠前3個(gè)月，甲亢危象，對甲巰咪唑過敏或不敏感。
我通過認(rèn)真學(xué)習(xí)充分掌握了這兩個(gè)“兵”的優(yōu)缺點(diǎn)，治療起“甲亢”病人來就更加應(yīng)付自如了！(李群輝)
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