2014年第10期

（總第95期）

婁底市第三人民醫(yī)院辦公室編     2014年8月26日

市三醫(yī)院：全進(jìn)口核磁、高端CT、DR即將投入使用

隨著現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備的不斷發(fā)展，放射科已成為醫(yī)院的重要輔助檢查科室。婁底市第三人民醫(yī)院根據(jù)醫(yī)院發(fā)展需求及當(dāng)今醫(yī)療市場(chǎng)形勢(shì)，耗資2000余萬(wàn)元，成功引進(jìn)了全進(jìn)口美國(guó)GE1.5T超導(dǎo)核磁共振、美國(guó)GE公司最新一代16排螺旋CT、萬(wàn)東全身DR三大件放射診斷設(shè)備，目前已完成招標(biāo)采購(gòu)工作，并將于近期投入使用，介時(shí)將最大限度滿(mǎn)足臨床及患者就診需求。

據(jù)了解，該院此次引進(jìn)的1.5T超導(dǎo)核磁系美國(guó)GE公司旗下高端產(chǎn)品，目前冷水江及新化地區(qū)僅此一臺(tái)，屬婁底領(lǐng)先水平，與傳統(tǒng)核磁共振儀相比，圖像更清晰，成像傳輸速度更快，可以檢查身體所有實(shí)質(zhì)臟器，具有多序列、多方位成像和高分辨、無(wú)創(chuàng)傷、無(wú)輻射的特點(diǎn)，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)、五官、胸部、腹部、盆腔、血管及骨骼肌肉系統(tǒng)等全身各系統(tǒng)有著廣泛的應(yīng)用，定位、定性診斷明確。特別對(duì)心腦血管疾病、腫瘤等重大疾病有極高的空間分辨率，大大提高了病變?cè)缙跈z出率和定性診斷率，為患者早期診斷及治療提供了有價(jià)值的信息。

該院此次先進(jìn)檢查設(shè)備的引進(jìn)，不僅填補(bǔ)了我市公立醫(yī)院高端核磁共振檢查的空白，也對(duì)我市整體醫(yī)療技術(shù)水平的提高產(chǎn)生了重要的支撐作用，能更好的為老百姓的身體保駕護(hù)航。（黃數(shù)魁）                     

成功為一工傷患者行斷指再植手術(shù)

2014年7月17日，患者李某，18歲，因在工作時(shí)不慎被礦車(chē)擠壓傷右手中指，致右手中指遠(yuǎn)端離段傷，急診送婁底市第三人民醫(yī)院骨二科治療。

為了保住患指，該院高度重視，對(duì)手術(shù)方式進(jìn)行了認(rèn)真討論，決定對(duì)患者患指進(jìn)行急診手術(shù)，由付秀江主治醫(yī)師主刀，在局麻下行斷指再植手術(shù)，術(shù)后予活血通經(jīng)等處理。患者患指成功存活，功能恢復(fù)良好。患者家屬及單位領(lǐng)導(dǎo)非常滿(mǎn)意。出院后給我科送來(lái)了感謝信及錦旗。（劉至專(zhuān)）

認(rèn)真負(fù)責(zé)的好護(hù)士長(zhǎng)

張玉萍同志是2012年1月走向婁底市第三人民醫(yī)院結(jié)核病分院護(hù)士長(zhǎng)工作崗位的。從此結(jié)核病分院病房就多了一個(gè)勤勉負(fù)責(zé)、嚴(yán)謹(jǐn)認(rèn)真的身影。

她早來(lái)晚走，不怕臟累，不計(jì)得失，任勞任怨，從基礎(chǔ)護(hù)理的鋪床、整被、端水、喂藥到各項(xiàng)技術(shù)操作，她都做得一絲不茍。很快，病患們都夸獎(jiǎng)她態(tài)度和藹、認(rèn)真負(fù)責(zé)；同事們也都稱(chēng)贊她謙和寬厚、踏實(shí)肯干。她以牢固的專(zhuān)業(yè)知識(shí)、誠(chéng)摯的工作作風(fēng)贏得了身邊人的肯定。

走上管理崗位的她更加忘我地為我結(jié)核病分院護(hù)理工作無(wú)私地奉獻(xiàn)著她的青春與熱情。她經(jīng)常深入一線，有效地糾正護(hù)理環(huán)節(jié)中的潛在隱患；她認(rèn)真研究護(hù)理工作的標(biāo)準(zhǔn)細(xì)則和發(fā)展動(dòng)態(tài)，不斷完善護(hù)理管理工作；她視患者的病情需要為第一要?jiǎng)?wù)，只要科室一個(gè)電話，她都能做到隨叫隨到，好機(jī)次因搶救病人，她熬夜了幾個(gè)晚上，然而每次主任表彰她時(shí)，她總說(shuō)這是她該做的。憑借著嫻熟的穿刺技術(shù)和高尚的職業(yè)道德贏得了科室和病人的首肯，成為結(jié)核病分院醫(yī)生、護(hù)士及病友的“知心人”。（謝隆）

謹(jǐn)防兒童肺炎支原體感染

孩子是父母的心頭肉，孩子得了什么毛病做父母的心情是非常焦急的，最近我一個(gè)朋友的小孩出現(xiàn)了咳嗽、發(fā)熱、食欲減退癥狀，持續(xù)不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，他心里十分著急，因聽(tīng)說(shuō)我院的兒科專(zhuān)家技術(shù)精湛，忙帶小孩來(lái)我院就診，經(jīng)檢查，肺炎支原體抗體陽(yáng)性，系肺炎支原體感染所致，經(jīng)過(guò)治療，小孩病情出現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，我朋友也終于放心了。

肺炎支原體是引起兒童呼吸道感染及非典型肺炎的主要病原之一，由肺炎支原體感染引起的肺炎支原體肺炎是兒童常見(jiàn)的呼吸道感染性疾病，占兒童肺炎的10%-40%，其早期癥狀多種多樣，很難確診。已經(jīng)成為兒童呼吸道感染的一個(gè)不可忽視的問(wèn)題。

支原體肺炎全年均可發(fā)病，以秋冬季多見(jiàn)。它由急性期患者的口、鼻分泌物經(jīng)空氣飛沫傳播，引起呼吸道感染。其發(fā)病主要與室內(nèi)活動(dòng)增加及密切接觸有關(guān)，預(yù)防肺炎支原體感染應(yīng)做到房間多通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮。多喝溫水。多開(kāi)展戶(hù)外活動(dòng)，進(jìn)行身體鍛煉。（伍海波）

要警惕垂體后葉素所致嚴(yán)重低鈉血癥

垂體后葉素被廣泛應(yīng)用于咯血的治療中，具有止血起效快，療程相對(duì)較短的特點(diǎn)，目前是治療咯血的最有效的藥物，有“內(nèi)科止血鉗”之稱(chēng)，我們大部分醫(yī)生都知道垂體后葉素的不良反應(yīng)是面色蒼白、出汗、心悸、胸悶、腹痛、水樣腹瀉、過(guò)敏性休克等。但很少有醫(yī)生會(huì)知道，若使用不當(dāng)或過(guò)量，可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)或中毒。現(xiàn)報(bào)告我結(jié)核科2014年7月遇到的1例使用垂體后葉素后致嚴(yán)重低鈉血癥患者。

       一女性患者，45歲，因“大咯血12h” 伴胸悶，于2014年7月26日下午收住我結(jié)核病分院。CT示：雙上肺結(jié)核，右下肺炎癥。治療過(guò)程中多次大咯血，反復(fù)運(yùn)用垂體后葉素24 h維持止血治療病情稍好轉(zhuǎn)，但治療過(guò)程中出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈉血癥。鈉116.1mmol/L↓、氯81.30mmol/L↓，腎功能：尿素氮2.55mmol/L↓，葡萄糖3.59mmol/L↓。肝功能正常。予以高滲氯化鈉緩慢輸注維持水電酸堿平衡。患者病情得以迅速好轉(zhuǎn)，低鈉血癥得以迅速糾正。

垂體后葉素其主要成分為催產(chǎn)素和加壓素（又稱(chēng)抗利尿激素），前者含量極微。加壓素與血管平滑肌的V1受體結(jié)合使肺小動(dòng)脈收縮，降低肺靜脈壓。其次，可促進(jìn)血小板凝集而起到止血作用。同時(shí)加壓素又能增加腎小管對(duì)水分的重吸收，具有抗利尿作用，故在使用垂體后葉素時(shí)，可導(dǎo)致循環(huán)血量增大，心鈉素分泌增多，抑制腎小管對(duì)鈉的重吸收，結(jié)果導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。加上患者在治療期間出現(xiàn)嘔吐，進(jìn)食少，進(jìn)一步加重低鈉血癥。因此，對(duì)應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)、劑量較大時(shí)，一定要監(jiān)測(cè)血清鈉濃度，避免低鈉性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重低鈉后，如在短時(shí)間內(nèi)大量的補(bǔ)鈉，使血漿滲透壓急劇上升，水腫的腦細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞立即脫水、萎縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)滲透性脫髓鞘病變，患者表現(xiàn)為不可逆的精神失常，所以，使用垂體后葉素時(shí)應(yīng)警惕低鈉血癥，治療上注意：（1）適當(dāng)限制入水量在1500 ml/d。（2）垂體后葉素治療的同時(shí)即適當(dāng)補(bǔ)鈉，保證每日攝鈉8~10 g。（3）監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，如血鈉低于120 mmol/L，則每日鈉攝入量可達(dá)10~12 g。（4）切忌在發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重低鈉血癥后急劇地補(bǔ)鈉。（謝隆）      

數(shù)據(jù)公布

2014年7月，我院共診治病人12043人次，比去年同期增加106人次，其中住院病人1520人次，比去年同期增加231人次；醫(yī)療收入951萬(wàn)元，比去年同期增加150.5萬(wàn)元。

2014年8月，我院共診治病人11432人次，比去年同期增加1846人次，其中住院病人1506人次，比去年同期增加224人次；醫(yī)療收入942.6萬(wàn)元，比去年同期增加169.3萬(wàn)元。

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