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一女性患者，45歲，因“大咯血12h” 伴胸悶，于2014年7月26日下午收住我結(jié)核病分院。CT示：雙上肺結(jié)核，右下肺炎癥。治療過程中多次大咯血，反復(fù)運(yùn)用垂體后葉素24 h維持止血治療病情稍好轉(zhuǎn)，但治療過程中出現(xiàn)嚴(yán)重的低鈉血癥。鈉116.1mmol/L↓、氯81.30mmol/L↓，腎功能：尿素氮2.55mmol/L↓，葡萄糖3.59mmol/L↓。肝功能正常。予以高滲氯化鈉緩慢輸注維持水電酸堿平衡。患者病情得以迅速好轉(zhuǎn)，低鈉血癥得以迅速糾正。
垂體后葉素是從動(dòng)物腦垂體提取的水溶性物質(zhì)，其主要成分為催產(chǎn)素和加壓素（又稱抗利尿激素），前者含量極微。加壓素與血管平滑肌的V1受體結(jié)合使肺小動(dòng)脈收縮，降低肺靜脈壓。其次，可促進(jìn)血小板凝集而起到止血作用。同時(shí)加壓素又能增加腎小管對水分的重吸收，具有抗利尿作用，故在使用垂體后葉素時(shí)，可導(dǎo)致循環(huán)血量增大，使心鈉素分泌增多，抑制腎小管對鈉的重吸收，結(jié)果導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥。加上患者在治療期間出現(xiàn)嘔吐，進(jìn)食少，進(jìn)一步加重低鈉血癥。通過本例分析，使我們認(rèn)識(shí)到垂體后葉素對肺咯血有良好的止血效果，但也要注意其可能會(huì)引起稀釋性低鈉血癥的副作用。因此，對應(yīng)用時(shí)間長、劑量較大時(shí)，一定要監(jiān)測血清鈉濃度，避免低鈉性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重低鈉后，如在短時(shí)間內(nèi)大量的補(bǔ)鈉，使血漿滲透壓急劇上升，水腫的腦細(xì)胞及神經(jīng)細(xì)胞立即脫水、萎縮，嚴(yán)重者可出現(xiàn)滲透性脫髓鞘病變，患者表現(xiàn)為不可逆的精神失常，所以，使用垂體后葉素時(shí)應(yīng)警惕低鈉血癥，治療上注意：（1）適當(dāng)限制入水量在1500 ml/d。（2）垂體后葉素治療的同時(shí)即適當(dāng)補(bǔ)鈉，保證每日攝鈉8~10 g。（3）監(jiān)測電解質(zhì)，如血鈉低于120 mmol/L，則每日鈉攝入量可達(dá)10~12 g。（4）切忌在發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重低鈉血癥后急劇地補(bǔ)鈉。（謝隆）特別聲明：本站內(nèi)容僅供參考，不作為診斷及醫(yī)療依據(jù)