婁底市第三人民醫(yī)院

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雪花醫(yī)案第十六期
信息來源:本站 作者:admin 更新日期:2014-8-14 16:39:41
       XX,男,42歲,20124月因“右側(cè)咽部疼痛1年”到新化縣人民醫(yī)院檢查,考慮扁桃體癌,到湖南省腫瘤醫(yī)院行扁桃體穿刺活檢,確診為高-中分化鱗癌,為求治療來我院。查口咽CT示右側(cè)扁桃體體積增大,周圍脂肪間隙消失,右側(cè)口腔變小(見圖一)。入院給予放療,原發(fā)灶給予70Gy/35/47天,下頸前切野給予60 Gy/30/40天,放療10次后患者咽干疼痛,開始出現(xiàn)口腔潰瘍,進食疼痛,給予中藥口服,當時查舌象為瘦紅舌,少苔,脈細澀,考慮為陰虛火旺,并有體內(nèi)淤血,給予中藥一貫煎加減方口服,具體如下:

       沙參20 枸杞15 當歸10 生地20 麥冬20 川楝子15 桃仁9 紅花9 威靈仙12 山豆根12

  口服7劑后患者咽干疼痛好轉(zhuǎn),未再出現(xiàn)新的口腔潰瘍,堅持口服中藥,直到放療結(jié)束患者無明顯放療反應(yīng)。之后行2周期化療,均給予“紫衫醇210mg d1 DDP 40mg d1-3,期間堅持口服中藥(方同上),每口服中藥2周,休息1周,患者無明顯化療反應(yīng),復(fù)查口咽CT未見明顯異常(見圖二),出院時建議患者再化療2周期鞏固療效,囑咐患者堅持口服中藥,堅持張口練習(xí)及頸部轉(zhuǎn)動練習(xí)防止局部組織纖維化。出院后患者拒絕繼續(xù)化療,間斷口服中藥(方同上),現(xiàn)已追蹤回訪2年,未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。

    (惡性腫瘤細胞的生成分為四個階段:突變、潛伏、促癌、演進。一旦腫瘤細胞進入演進階段將迅速繁殖,控制具有相當不死性癌細胞的唯一方法就是采用手術(shù)、放化療等方法將其殺死,可腫瘤細胞凋亡后又會刺激殘存的腫瘤細胞進入加速再增值階段,這樣又重復(fù)了促癌、演進的過程,新的癌細胞迅速成長,以前的治療功虧一簣。雪花認為,癌癥患者基因突變已成事實,無法改變,唯一可能延緩腫瘤生長過程的環(huán)節(jié)在于潛伏期和促癌期,雪花一直不認為腫瘤細胞可以用放化療根治,除非逆轉(zhuǎn)突變的癌基因,或是再生丟失的抑癌基因,而對于基因的治療,我們臨床醫(yī)生除了靶向藥物外還有其他的方法嗎,對基因無能為力的我們只有想辦法延長腫瘤患者的潛伏期,雪花認為中藥是個不錯的選擇。像這例患者,放療量還算徹底,但未行規(guī)范的化療,可結(jié)果卻是追蹤回訪2年,未見復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移。使用中藥治療其實主要是調(diào)節(jié)體質(zhì),提高機體對促癌因素敏感性的域值,進而起到延長腫瘤患者潛伏期的目的,臨床這樣的例子很多,但要明確一點,那些癌細胞不是治愈了,而是潛伏了,不論潛伏多久,只要出現(xiàn)了相應(yīng)的促癌因素,癌細胞一定后繼續(xù)演進下去。)