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2014年第9期
（總第94期）
婁底市第三人民醫(yī)院辦公室編 2014年8月15日
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導(dǎo) 讀 l 簡(jiǎn)訊兩則 l 用手機(jī)掃二維碼辨藥品真假是否正確 l 痛風(fēng)患者應(yīng)注意的飲食習(xí)慣 l 關(guān)注曲美他嗪引起的運(yùn)動(dòng)障礙 l 要高度重視妊娠期甲狀腺疾病的高危人群 |
簡(jiǎn)訊兩則
1、近日，婁底市第三人民醫(yī)院血透室成功搶救一例急性藥物中毒病人。患者為一成年男性，因誤服大劑量利福平、乙胺丁醇，導(dǎo)致全身皮膚桔紅、嚴(yán)重肝損害、心肌損害，經(jīng)全院會(huì)診后，決定行血液透析，血透室葉靜主任、孫巧玲護(hù)士長(zhǎng)、顏二梅護(hù)士連夜對(duì)病人進(jìn)行了血液透析加血液灌注聯(lián)合治療。經(jīng)過(guò)兩次血液透析后，病人病情穩(wěn)定，已痊愈出院。血透室高超的技術(shù)得到了患者家屬的高度稱贊。（葉靜）
2、近期，婁底市第三人民醫(yī)院急診科連續(xù)搶救成功兩例從外院轉(zhuǎn)來(lái)的動(dòng)物咬傷危重病人。其一，患者李某，毒蛇咬傷兩天后來(lái)我院治療，化驗(yàn)肌酸激酶超標(biāo)近100倍、肌酸激酶同功酶超標(biāo)20多倍，生命垂危。經(jīng)急診科主任楊真、謝武平醫(yī)師精心治療5天后痊愈出院。其二，患者段某，老鼠咬傷10天后來(lái)我院治療，入院時(shí)出現(xiàn)手舞足蹈、面部及四肢肌肉強(qiáng)直等精神亢奮癥狀，且合同嚴(yán)重高血壓、冠心病。經(jīng)急診科主任楊真、謝武平醫(yī)師精心治療5天后痊愈出院。據(jù)了解，該院急診科治療動(dòng)物特別是毒蛇咬傷藥物齊全，吸引了周邊縣市毒蛇咬傷人群慕名求治，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。毒蛇咬傷已成為治療已成為該院急診科特色項(xiàng)目。（朱雅琦）
用手機(jī)掃二維碼辨藥品真假是否正確
近來(lái)碰到有患者吃飯對(duì)在我院開的藥，在二維碼上用手機(jī)掃不出來(lái)，懷疑是假藥。盡管后來(lái)帶患者在其它手機(jī)上掃出來(lái)了，打消了患者的顧慮，但筆者認(rèn)為，用手機(jī)掃藥品二維碼辨真假并不可取，其一，手機(jī)配置不同，下載軟件不同，掃出來(lái)的結(jié)果不相同；其二，二維碼，只要是稍懂電腦的人，都可以操作，很多網(wǎng)店都可以設(shè)置，科技含量不高，不能作為法定的鑒別方法，它只與生產(chǎn)企業(yè)自己的防偽工作有關(guān)。
目前，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局開展藥品電子監(jiān)管碼工作，強(qiáng)制要求藥品生產(chǎn)企業(yè)對(duì)每只出廠藥品打印識(shí)別身份的一組數(shù)字，即我們講的“藥品電子監(jiān)管碼”，它的功能是通過(guò)藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)可以對(duì)該藥品生產(chǎn)、流通的全過(guò)程進(jìn)行監(jiān)管，實(shí)現(xiàn)藥品真假判斷、質(zhì)量追溯、召回管理及全程跟蹤等。
各級(jí)監(jiān)管部門只要分配了權(quán)限均可以從電子監(jiān)管系統(tǒng)中查到藥品的流通環(huán)節(jié)的每次配送或銷售的具體情況，這也是判斷藥品的真?zhèn)伪容^快捷的途徑之一。
目前國(guó)家按步驟對(duì)藥品分類別進(jìn)行落實(shí)，2015年年底實(shí)現(xiàn)藥品全品種的賦碼工作。目前，麻精藥品、中藥注射劑、血液制品、疫苗、特管藥品，基藥產(chǎn)品僅能找到這樣的電子監(jiān)管碼。
作為普通消費(fèi)者在沒有有效的鑒別藥品真假的情況下，筆者建議去正規(guī)的醫(yī)院和藥店購(gòu)買藥品，本院的藥品都是從正規(guī)渠道購(gòu)進(jìn)，并長(zhǎng)期處于各級(jí)藥監(jiān)部門的監(jiān)管下，歷年來(lái)，未發(fā)現(xiàn)假劣藥品，請(qǐng)消費(fèi)者放心使用。（彭若飛）
痛風(fēng)患者應(yīng)注意的飲食習(xí)慣
作為一名婁底市第三人民醫(yī)院檢驗(yàn)科的工作人員，我常常會(huì)遇上一些來(lái)醫(yī)院檢查血尿酸水平的痛風(fēng)患者。痛風(fēng)是一種常見的風(fēng)濕病，古時(shí)候常被看做是“富貴病”，好發(fā)于生活富裕的人群，但隨著人們生活水平的提高，生活方式發(fā)生了變化，許多人進(jìn)食肉食、海鮮等高蛋白食物過(guò)多，過(guò)量的飲酒、吸煙，這些因素導(dǎo)致尿酸增高。據(jù)有關(guān)部門統(tǒng)計(jì)，如今患痛風(fēng)的人較15年前相比增加了15-30倍，痛風(fēng)已經(jīng)從一種“富貴病”發(fā)展成了普通群眾的多發(fā)病。
既然是飲食及生活習(xí)慣的改變導(dǎo)致痛風(fēng)的多發(fā)，那么痛風(fēng)患者平時(shí)應(yīng)該在生活飲食方面中注意些什么呢？對(duì)此，有以下建議。
1.多喝水。每天飲水量要在2000毫升以上，不建議小口喝水，最好能一口氣喝300～400毫升，通過(guò)大量飲水，促進(jìn)排尿，幫助尿酸排出。喝水首選蘇打水，可堿化尿液，幫助尿酸排出。礦泉水、白開水也可以。
2.多吃低嘌呤食物。主食有米飯、面食、玉米、蘇打餅干、通心粉；奶類有鮮奶、酸奶、奶酪、冰激凌（糖尿病、高血脂患者不建議食用）等；葷食包括雞蛋、豬血、雞血、鴨血；蔬菜，大部分蔬菜都是可以的，例如紫甘藍(lán)、黃瓜、西紅柿、胡蘿卜等。
3.少吃中嘌呤含量的食物。這部分食物包括豆類，如四季豆、青豆、豌豆，菠菜、蘑菇、麥片、鯽魚、金槍魚、雞肉等。
4.避免食用高嘌呤含量食物。包括蝦、帶殼的海鮮（如螃蟹、蟶子等）、紅肉（牛肉、羊肉、豬肉）、肉湯、沙丁魚、動(dòng)物內(nèi)臟。（伍海波）
關(guān)注曲美他嗪引起的運(yùn)動(dòng)障礙
曲美他嗪（商品名：萬(wàn)爽力）屬于心血管系統(tǒng)藥物，臨床用于心絞痛發(fā)作的預(yù)防性治療和眩暈、耳鳴的輔助性對(duì)癥治療。近期根據(jù)國(guó)家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)信息分析情況及歐盟評(píng)估結(jié)果，國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局建議內(nèi)容如下：
一、曲美他嗪僅用于對(duì)一線抗心絞痛療法控制不佳或無(wú)法耐受的穩(wěn)定型心絞痛患者的對(duì)癥治療，不再用于耳鳴、眩暈的治療。
二、帕金森病、帕金森綜合征、震顫、不安腿綜合征以及其他相關(guān)的運(yùn)動(dòng)障礙禁用和嚴(yán)重腎功能損害（肌酐清除率<30 ml/min）者禁止使用曲美他嗪。
三、使用曲美他嗪治療，應(yīng)密切關(guān)注曲美他嗪導(dǎo)致的帕金森綜合征（震顫，運(yùn)動(dòng)不能、張力亢進(jìn)），步態(tài)不穩(wěn)，不安腿綜合征，其他相關(guān)運(yùn)動(dòng)障礙以及粒細(xì)胞缺少癥、血小板減少癥、血小板減少性紫癜、肝炎等不良反應(yīng)。
四、中度腎功能損害（肌酐清除率30-60 ml/min）患者和老年患者，用藥劑量需適度調(diào)整。 （彭若飛）
要高度重視妊娠期甲狀腺疾病的高危人群
近來(lái)，妊娠期甲狀腺疾病患者越來(lái)越多，妊娠期甲狀腺疾病的高危人群主要有：
（1）甲狀腺疾病史和（或）甲狀腺手術(shù)史（或）碘131治療史；
（2）甲狀腺疾病家族史；
（3）甲狀腺腫大；
（4）甲狀腺自身抗體陽(yáng)性的婦女；
（5）有甲減或甲減癥狀或體征；
（6）1型糖尿病；
（7）其他自身免疫病；
（8）不孕；
（9）有流產(chǎn)、早產(chǎn)史；
（10）曾行頭頸部放射治療；
（11）30歲以上；
（12）肥胖癥（體重指數(shù)大于40）；
（13）服用胺碘酮治療，近期造影劑暴露；
（14）居住在已知的中重度碘缺乏地區(qū)婦女。
中華醫(yī)學(xué)會(huì)內(nèi)分泌學(xué)分會(huì)、中華醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)分會(huì)編撰的《妊娠和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》推薦，國(guó)內(nèi)有條件的醫(yī)院和婦幼保健部門要對(duì)妊娠早期婦女開展甲狀腺疾病篩查，篩查指標(biāo)為選擇血清TSH、FT4、TPOAb（對(duì)于TPOAb陽(yáng)性者更進(jìn)一步查TRAb），篩查時(shí)機(jī)選擇在妊娠8周以前。希望廣大醫(yī)院同仁尤其是內(nèi)分泌科醫(yī)師、婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)習(xí)和掌握好《妊娠期和產(chǎn)后甲狀腺疾病診治指南》相關(guān)知識(shí)，為患者提供規(guī)范的診治。（李群輝）
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