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黎XX,男，53歲，3年前因“陣發(fā)性咳嗽、痰中帶血1月”到湘雅二醫(yī)院行肺部CT檢查及相關(guān)檢查考慮左肺癌，在全麻下行左肺癌根治術(shù)，術(shù)后病檢為基底細(xì)胞樣鱗癌，建議術(shù)后化療，患者拒絕，術(shù)后未行任何治療，稍咳嗽，無(wú)痰中帶血。1年前患者無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽咳痰加重，痰中帶少量鮮血，到湖南省腫瘤醫(yī)院行CT檢查，診斷為左肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)并左肺內(nèi)轉(zhuǎn)移，化療3周期（具體不詳），化療效果欠佳，化療后仍感胸悶氣促，痰中帶血量反較前增多，為求治療來(lái)我院，查肺部CT示左肺團(tuán)塊狀高密度灶，占據(jù)整個(gè)肺野，周邊水樣密度灶，肺動(dòng)脈受壓，左肺支氣管閉塞（見(jiàn)圖一）。入院后考慮左肺癌術(shù)后復(fù)發(fā)并左肺全肺不張。給予左肺腫塊前后對(duì)穿野沖擊放療9Gy/3次后，改為常規(guī)放療20Gy/10次，放療13次后患者痰中帶血未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，患者情緒波動(dòng)，脾氣暴躁，開(kāi)始不配合治療，要求出院，反復(fù)做患者思想工作，終于答應(yīng)先吃幾付中藥看看，當(dāng)時(shí)看舌象為紅舌，黃膩苔，脈弦數(shù)，結(jié)合患者脾氣暴躁，考慮為肝經(jīng)血熱 迫血妄行，并肝木乘土，脾虛濕困，給予中藥涼血止血，健脾利濕，方選十灰散合四君加減方，方見(jiàn)下：
大小薊各10克 白茅根12克 側(cè)柏葉15克 白術(shù)15克 黨參20克 茯苓15克 仙鶴草30克 半枝蓮30克 苡仁30克 川貝15克 法夏12克
口服2付后痰中帶血顏色變淺，口服5付中藥后痰中帶血明顯好轉(zhuǎn)，患者終于答應(yīng)堅(jiān)持放療，之后針對(duì)左肺腫塊行三維適形放療24Gy/8次，這樣左肺腫塊共放療DT:53Gy/21次，期間一直給予中藥口服（方藥同前），患者放療后稍咳嗽，無(wú)痰中帶血，病情好轉(zhuǎn)出院，出院時(shí)考慮患者已無(wú)痰中帶血，把上方稍做改動(dòng)，去白茅根，加桑白皮12克、魚(yú)腥草15克清熱瀉肺止咳，患者在家堅(jiān)持口服中藥，3月后來(lái)院復(fù)查，患者精神飽滿，訴飲食起居一切正常，無(wú)特殊不適，復(fù)查肺部CT示左肺腫塊明顯好轉(zhuǎn)，左肺復(fù)張（見(jiàn)圖二），5個(gè)月的時(shí)間，讓患者的左肺判若兩人，如獲新生。
（臨床治療腫瘤患者時(shí)經(jīng)常會(huì)碰到這樣的的情況，治療一開(kāi)始就對(duì)放化療心存疑慮，做幾次效果不佳就要求更改治療方案，要求出院，他們不知道放化療的作用是慢慢積累的，特別是放療，在沒(méi)達(dá)到一定的劑量之前是看不出效果的，這時(shí)往往就要給患者做思想工作，告訴患者治療中半途而廢有百害而無(wú)一利，給予中藥調(diào)節(jié)也是必須的，本例患者如果不是中途推薦中藥，又用中藥顯示一定的治療效果的話，他肯定是不會(huì)配合完成放療的，不完成放療就肯定沒(méi)有這么好的治療效果，也許有人會(huì)說(shuō)，光用中藥就能止血，此話確實(shí)不假，我在臨床工作中光用中藥的確幫很多肺癌患者止住了鮮血，可光用中藥能達(dá)到象這位患者這么好的療效嗎？能夠讓患者的肺部在短短的5個(gè)月內(nèi)判若兩人，如獲新生嗎？）
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