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蔡XX，男，53歲，半年前因“咳嗽頭暈半月”到新化縣人民醫(yī)院檢查肺部CT考慮肺癌，到湘雅二院查肺部及頭部CT示左肺癌并多發(fā)性顱內(nèi)轉(zhuǎn)移可能，建議肺穿活檢，患者考慮經(jīng)濟(jì)未行活檢及治療，5月前無明顯誘因出現(xiàn)劇烈頭痛，惡心嘔吐胃內(nèi)容物，接著大小便失禁，四肢肌力下降，臥床不起，但神志尚清，其家屬急送其到新化縣人民醫(yī)院，查頭部MRI示顱內(nèi)多發(fā)占位性病變，考慮顱內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移瘤（見圖一），給予脫水降顱壓治療，并每天由120接送到我院行放療，設(shè)計(jì)全顱放療計(jì)劃3Gy×11次，本來準(zhǔn)備推薦中藥治療，但考慮到患者嘔吐拒食，加上再便宜的中藥也是要錢買的，所以選擇精神療法，方法很簡(jiǎn)單，就是把120接送放療不要自己掏錢，放療計(jì)劃設(shè)計(jì)為患者省錢等種種利好反復(fù)多次告訴病人，讓他開心（原因下段會(huì)說）。結(jié)果放療3次后患者已經(jīng)可以下床行走，大小便可以自主控制，無嘔吐表現(xiàn)，放療11次后患者無頭暈頭痛表現(xiàn)，到新化縣人民醫(yī)院復(fù)查頭部CT示較前明顯好轉(zhuǎn)（見圖二）。
（這名患者因咳嗽頭暈到湘雅二院查CT考慮肺癌腦轉(zhuǎn)移，但由于經(jīng)濟(jì)原因，當(dāng)時(shí)未行活檢及治療，非常可惜，等顱內(nèi)轉(zhuǎn)移瘤進(jìn)展再行放療，也出于經(jīng)濟(jì)考慮，我們放棄了常規(guī)的2Gy×20次的放療計(jì)劃，選擇了3Gy×11次的治療計(jì)劃，這樣至少可以給患者節(jié)省50%的治療費(fèi)用，中間加用精神療法的根據(jù)是中醫(yī)的五行理論，中醫(yī)認(rèn)為喜為心志，屬火，憂為肺志，屬金，火能克金，所以喜勝憂，而患者有病沒錢，憂病憂錢憂家庭，這樣的精神狀態(tài)不利于治療，采用喜勝憂的精神療法，可能對(duì)患者有幫助。患者現(xiàn)在雖然頭部情況較穩(wěn)定，但肺部情況不容樂觀，而且還可能有肝、骨、腎上腺等器官轉(zhuǎn)移的風(fēng)險(xiǎn)，而患者的經(jīng)濟(jì)又是一個(gè)大問題，但不管怎樣，這個(gè)病人我們還將追蹤回訪）
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