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    楊XX，男，73歲，1月前患者因“受涼后出現(xiàn)陣發(fā)性咳嗽，咯血，胸痛,氣促3天”來我院診治時查胸片示：右肺門區(qū)腫塊，性質(zhì)待查，肺癌？建議CT增強掃描。第二天家人陪患者在湘雅二醫(yī)院進一步檢查行肺部增強CT示：1.右上肺軟組織腫塊及周圍多個大小不等結(jié)節(jié)，考慮肺癌并肺內(nèi)轉(zhuǎn)移可能。2.縱膈內(nèi)多個腫大淋巴結(jié)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不排除。建議其支纖鏡檢查及活檢，患者拒絕后回家。入住我科，建議支纖鏡檢查及活檢，患者拒絕，查CEA：18ng/ml，結(jié)合肺部CT檢查，可以臨床診斷為肺癌，予以抗炎，止咳祛痰、止血等對癥支持治療,建議化療，但家屬擔心不良反應,拒絕化療，考慮患者病灶在右上肺，轉(zhuǎn)移灶在原發(fā)灶附近，整個病灶區(qū)局限在右上肺及縱膈腔氣間隙附近，可行放療，經(jīng)患者家屬同意并簽字后行右肺及縱膈腫塊三維適型放療,計劃DT=45-54Gy/15-18次，放療期間患者痰中帶血逐漸消失，但口苦納差，胸痛腹脹，大便結(jié)，1次/4-5天，查舌象為舌中裂紋舌，舌根白燥苔（見圖一），脈實數(shù)。舌中主中焦脾胃，舌中裂紋主中焦脾胃失養(yǎng)，口苦痞滿提示中焦積熱，少苔說明暫時有熱無濕，不然應為黃膩苔，舌根主腎主下焦，舌根白燥苔提示熱結(jié)下焦，給予瀉心湯+增液承氣湯加減方口服，方如下：

       大黃6克（后下） 黃連9克黃芩12克甘草6克厚樸15克 枳殼12克 麥冬30克 玄參30克 生地30克

       服藥3劑后患者胸痛腹脹較前明顯好轉(zhuǎn)，大便變軟，1次/日，服藥7劑后患者無口苦，食欲明顯改善，再看舌象，已經(jīng)變成淡紅舌，薄白苔，舌中裂紋已消失（見圖二）。感嘆舌象變化真快，7天時間，前后的舌象判若兩人，這充分說明舌象只是近期病情的外在表現(xiàn)，看中醫(yī)，一定要重舌象。