婁底市第三人民醫(yī)院

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雪花醫(yī)案第五期
信息來源:本站 作者:admin 更新日期:2014-6-15 6:47:54

 

    張xx,男,82歲,因進(jìn)行性吞咽困難半月入院,查胸部CT示:1.食道中段管壁增厚并管腔狹窄,符合食道癌改變。行食道鏡檢及活檢,確診為食道鱗癌,入院后先給予食道腫塊前后對穿野放療22Gy/11/15天后,改為三維適型放療推量33.6 Gy /14/18天。患者在放療后第8天開始可以進(jìn)食少量流質(zhì)飲食,從第8天開始給予中醫(yī)藥治療。當(dāng)時(shí)的舌象為裂紋舌,考慮為患者食道不通,胃氣不能上榮舌面所有出現(xiàn)裂紋,發(fā)病不久,傷陰不深所有舌上仍可見唾液(見圖一)。脈澀,提示體內(nèi)淤血,治療當(dāng)滋陰活血,考慮到患者年老體弱,選用了補(bǔ)陽還五湯+增液湯加減方口服,每日一劑,分兩次服。
      
延胡索15克、丹參10克、桃仁6克、厚樸12克、枳殼12克、火麻仁20克、麥冬20克、玄參20克、生地20克、陳皮20克、黃芪20克、川芎10克、地龍10克、赤芍10克、威靈仙12
      
患者食道腫塊放療了55.6 Gy/25次,口服中藥15付后可以正常進(jìn)食,查舌象發(fā)現(xiàn)舌面裂紋變淺,并有新苔形成(見圖二)。患者無明顯放療反應(yīng),病情好轉(zhuǎn)出院。考慮患者現(xiàn)正虛體弱,建議患者繼續(xù)服用中藥,近3個(gè)月內(nèi)以稀飯、面條等軟食為主食,防止硬食梗阻食道加重病情。