婁底市第三人民醫(yī)院

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無懼“肩難”,婁底市第三人民醫(yī)院骨一科一例高難度肩關(guān)節(jié)手術(shù)獲滿意療效!
信息來源:本站 作者:admin 更新日期:2024-1-31 17:18:02

凜冬已至,萬物憩息。49歲的李先生因車禍由120急送至婁底市第三人民醫(yī)院骨一科就診,劉祥敏主治醫(yī)師進行仔細的體格檢查、影像學(xué)檢查后,以“左肩關(guān)節(jié)脫位、左肱骨大結(jié)節(jié)骨折”收住院。

評估患者生命體征,排除手法復(fù)位禁忌癥,完善相關(guān)檢查等后,予以手法復(fù)位,ct三維重建+核磁共振檢查提示:左側(cè)肱骨大結(jié)節(jié)骨折,喙突骨折,喙肱韌帶損傷,左側(cè)岡上肌肌腱部分撕裂,左側(cè)岡下肌肌腱及肩胛下肌肌腱損傷,左側(cè)三角肌、肩胛下肌、小圓肌挫傷,左肩關(guān)節(jié)盂撕脫骨折并前下盂唇撕裂,符合左肩關(guān)節(jié)Bankart損傷。

骨一科主任劉超賢副主任醫(yī)師分析后認為:患者肱骨大節(jié)結(jié)骨撕脫骨折,骨折塊因?qū)霞‰欤瑢录‰鞝坷瑢?dǎo)致骨塊向上向后移位明顯,保守治療容易造成岡上肌、岡下及小圓肌的長度縮短,肌張力下降,收縮力不強,造成肩關(guān)節(jié)外旋、外展活動受限,同時肩關(guān)節(jié)外側(cè)間隙變窄,上舉時出現(xiàn)肩峰撞擊癥,影響肩上舉運動。有明確手術(shù)指征,需行切開復(fù)位,使骨塊達到解剖復(fù)位,以恢復(fù)肌腱的正常長度、張力和收縮力,促進肩關(guān)節(jié)功能最大恢復(fù)。但骨折塊碎裂明顯,且呈薄片,術(shù)中復(fù)位及內(nèi)固定易造成骨塊進一步碎裂,復(fù)位、固定困難,手術(shù)存在一定難度。

經(jīng)周密的術(shù)前準備和制訂方案,1228日骨一科團隊、麻醉科、手術(shù)室護士精心合作,在神經(jīng)叢阻滯麻醉下行左肱骨結(jié)節(jié)切開復(fù)位內(nèi)固定和肩袖修補,肩關(guān)節(jié)成形術(shù),如何縫合肌腱,重建或加強肩袖功能,對于手術(shù)來說充滿了挑戰(zhàn)。術(shù)中通過帶線縫合錨釘牽拉岡上肌腱,岡下肌腱,使碎骨塊復(fù)位,再予以螺釘固定骨折塊,既使骨塊基本解剖復(fù)位,又恢復(fù)了肩袖張力,手術(shù)按照術(shù)前制定的方案順利完成。術(shù)后予以左上肢外展位石膏固定4-6周。復(fù)查x線片:骨折對位對線良好,肩關(guān)節(jié)間隙正常。現(xiàn)患者病情恢復(fù)良好,逐步功能康復(fù)治療!